Por qué obsesionarse con los síntomas físicos podría igualar la enfermedad mental

Salud Y Medicina Video: Lama Thubten Yeshe LA ESENCIA DEL BUDISMO TIBETANO (Abril 2019).

Anonim

Un psiquiatra argumenta en un nuevo documento que un cambio en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) podría llevar a un diagnóstico erróneo de personas con cáncer y enfermedades del corazón como enfermos mentales.

MIÉRCOLES, 20 de marzo de 2013 - Es posible que los médicos extiendan pronto el diagnóstico del "trastorno de síntomas somáticos" (SSD) en la práctica clínica, y algunos expertos en salud mental no están a bordo porque temen que el "nuevo" trastorno genere diagnósticos erróneos de pacientes que tienen condiciones físicas reales.

El trastorno de síntomas somáticos es una nueva entrada en el, el trabajo de referencia estándar para médicos sobre trastornos mentales. En la próxima quinta edición del DSM, que saldrá en mayo, una sección llamada "Síntomas somáticos y trastornos relacionados" reemplazará a uno llamado "Trastornos somatoformes". La principal diferencia entre los dos es que las antiguas directrices requerían que no hubiera una explicación médica para los síntomas físicos del paciente, mientras que el nuevo diagnóstico podría aplicarse a alguien que tiene una condición física legítima, como enfermedad cardíaca o.

Los trastornos somatoformes son un grupo de afecciones psiquiátricas en las que las personas experimentan síntomas que no pueden explicarse por completo desde el punto de vista médico. Un tipo de trastorno somatoforme del que ha oído hablar es hipocondría; otros incluyen trastorno de conversión (pérdida de algún tipo de función, ceguera temporal, por ejemplo, debido a la ansiedad) y trastorno dismórfico corporal (preocupación excesiva por un defecto físico percibido, como pensar que tiene un gran estómago o una nariz deforme cuando 't).

Las objeciones a la nueva categoría de trastornos suenan como semántica simple en la superficie, pero en un artículo publicado en el British Medical Journal, Allen Frances, MD, (un psiquiatra que se desempeñó como presidente de la fuerza de tarea del DSM-4 antes de su publicación en 1994) dice que los pacientes podrían sufrir como resultado.

Con el cambio, según el Dr. Frances, una persona que tuvo un ataque cardíaco y se preocupa mucho por tener otra hasta el punto que un doctor considera excesivo podría encontrarse con un segundo diagnóstico. Específicamente, dijo, "cualquier persona que tenga una enfermedad médica de cualquier tipo, que se angustie por esa enfermedad y esté preocupada por eso, y dedique tiempo y esfuerzo a tratar de cuidarla, se le puede dar un diagnóstico de trastorno psiquiátrico".

Enfermo con la preocupación sobre la enfermedad física real

El cambio al trastorno de los síntomas somáticos, de acuerdo con el presidente de la fuerza de tareas del DSM-5, David J. Kupfer, MD, es de hecho atrapar pacientes a los que se les pasaría por alto las antiguas pautas. "El problema con esta exclusión es que no tomó en cuenta a algunos pacientes que muestran una reacción inusualmente negativa a sus síntomas (como ansiedad excesivamente alta) incluso cuando los síntomas se explican médicamente. Esos pacientes pueden beneficiarse con el tratamiento", escribió el Dr. Kupfer. en un artículo para el Huffington Post.

Para Kupfer, un paciente con un ataque cardíaco puede volverse extremadamente ansioso, e incluso obsesivo, con respecto a su salud, y posiblemente necesite tratamiento de ansiedad. Pero la naturaleza subjetiva de un diagnóstico de trastorno de síntomas somáticos se refiere a Frances. "Cualquier persona con una enfermedad médica que se preocupe por un síntoma físico más de lo que el médico cree que debería" podría obtener este diagnóstico, dijo, "como alguien con cáncer que tiene dolor de cabeza y cree que un tumor se ha metastatizado".

Debido a esto, Frances teme que los médicos puedan confundir a un paciente que es diligente para rastrear sus síntomas con alguien que necesita tratamiento mental. Señaló el potencial de falsos positivos y diagnósticos erróneos en su artículo, citando evidencia de un estudio de campo DSM-5 reportado en la reunión anual de 2012 de la Asociación Americana de Psiquiatría.

"El trastorno de síntomas somáticos capturó al 15 por ciento de los pacientes con cáncer o enfermedad cardíaca y al 26 por ciento con síndrome de intestino irritable o fibromialgia, y tenía una tasa alta de falsos positivos del 7 por ciento entre las personas sanas de la población general", escribió Frances, y concluyó que "Se aconseja a los médicos que ignoren esta nueva categoría. Cuando se necesita un diagnóstico psiquiátrico para alguien que está demasiado preocupado por los problemas médicos, el diagnóstico más benigno y preciso es el trastorno de adaptación".

"Creo que las personas que sugirieron esto en el DSM-5 tienen buenas intenciones", dijo Frances. "Están preocupados por los pacientes que pueden ser extrañados, que podrían beneficiarse de referencias psiquiátricas, y eso tiene sentido. Sin embargo, han hecho que la definición sea tan amplia que va a unir a una gran población de personas que serán lastimadas e insultadas por ello. "

"Es un gran rebasamiento porque abre el diagnóstico a un gran porcentaje de personas que son médicamente enfermas y que no quieren, y en su mayoría no lo necesitan, una evaluación o tratamiento de salud mental", dijo Frances.

Con todo lo que se ha escrito sobre los cambios a las pautas DSM, la en la depresión mayor y el cambio del trastorno de identidad de género a la "disforia de género", por ejemplo, este cambio aparentemente sutil ha estado bajo el radar paciente y profesional hasta ahora. Pero el cambio ha desatado una reacción pública, que incluye una petición en línea para detener la inclusión de los trastornos de síntomas somáticos en el DSM-5 en la plataforma Change.org.

Por qué obsesionarse con los síntomas físicos podría igualar la enfermedad mental
Categoría De Problemas Médicos: Consejos