Menopausia repentina y la lucha para adaptarse

Salud Y Medicina Video: Porque tengo picazon en el cuerpo (Noviembre 2018).

Anonim

Si una cirugía, procedimiento o quimioterapia lo ha lanzado a la menopausia temprana, ¿cómo enfrenta los síntomas físicos y emocionales, así como su afección preexistente?

Únase a nosotros mientras nuestros huéspedes expertos discuten las causas comunes de la menopausia repentina y brinde orientación sobre cómo enfrentar los problemas emocionales y físicos únicos involucrados. Aprenderá sobre el estrés y la depresión en las relaciones, que a menudo son causados ​​por una pérdida inesperada de fertilidad y cómo comunicarse con su pareja al respecto. Además, nuestros huéspedes brindarán una descripción general de los síntomas comunes de la menopausia, como bochornos y aumento de peso, y opciones de tratamiento, desde la terapia de reemplazo hormonal (HRT) hasta alternativas de venta libre.

Como siempre, nuestros invitados expertos responden preguntas de la audiencia

Locutor:

Bienvenido a este webcast de HealthTalk. Antes de comenzar, le recordamos que las opiniones expresadas en este webcast son únicamente las opiniones de nuestros invitados. No son necesariamente los puntos de vista de HealthTalk, nuestros patrocinadores ni ninguna organización externa. Y, como siempre, consulte a su propio médico para obtener el consejo médico más apropiado para usted.

Ahora aquí está tu anfitrión, Heather Stark.

Heather Stark:

Una mujer que enfrenta la menopausia repentina enfrenta una doble amenaza. Ella está luchando no solo por una caída importante en las hormonas, sino por lo general una enfermedad subyacente. Ahora bien, si bien puede ser un momento aterrador y difícil, existen formas de aliviar los síntomas y promover una mejor salud.

Hola y bienvenidos a nuestro webcast de HealthTalk, Menopausia repentina y la lucha por adaptarse. Soy tu anfitrión, Heather Stark.

Hoy nos acompaña la Dra. Michelle P. Warren, fundadora y directora médica del Centro para la Menopausia, Trastornos Hormonales y Salud de la Mujer en la ciudad de Nueva York. Ahora, además de haber sido dos veces nombrada mejor médico por la revista New York, y una vez mejor médico en Estados Unidos, el Dr. Warren da conferencias, enseña y conduce ensayos clínicos e investigación médica.

Bienvenido, Dr. Warren.

Dra. Michelle P. Warren:

Gracias.

Brezo:

También con nosotros está Leah deRoulet, una trabajadora social médica del Swedish Cancer Institute en Seattle. Leah brinda asesoramiento individual y familiar para pacientes y familias involucradas en el tratamiento del cáncer. Recibió el Premio de Calidad de Vida Lane Adams 2007 de la Sociedad Americana del Cáncer, un prestigioso reconocimiento nacional que honra a los proveedores de atención del cáncer.

Bienvenido, Leah.

Sra. Leah deRoulet:

Gracias.

Brezo:

Dr. Warren, comencemos con usted. ¿Qué es la menopausia repentina y cómo difiere de lo que pensamos es la menopausia natural?

Dr. Warren:

Debe recordar que la menopausia natural demora de dos a cinco años, y la menopausia repentina ocurre cuando ocurre en mucho menos tiempo, generalmente durante la noche, o puede ser de menos de seis meses o un año. Lo que sucede en lugar de tener malhumor y sofocos y sudores nocturnos en sucesión es que terminas teniendo todos los síntomas a la vez. También puede tener depresión y, en algunos casos, si el útero aún está allí, puede tener un sangrado irregular. Por lo tanto, puede causar angustia terrible, y los síntomas, en particular los sofocos, suelen ser mucho peores que cuando la menopausia se produce de manera normal y gradual.

Brezo:

Leah, ¿cuáles son los síntomas de la menopausia repentina? ¿Son diferentes de los síntomas usuales [de la menopausia natural o gradual]?

Sra. DeRoulet:

No creo necesariamente que sean diferentes, pero se aceleran. Como dijo el Dr. Warren, bajo una menopausia normal puede llevar años. De hecho, podemos comenzar la menopausia y aún tener períodos. Solo hasta que finalice nuestro período, pensamos: "Oh, probablemente sea una menopausia". Pero con la menopausia repentina, es algo instantáneo. Ellos extirpan sus ovarios a través de una cirugía por una razón en particular, o usted está recibiendo quimioterapia, que también detiene la producción de la hormona ovárica. Por lo tanto, de repente comienza a tener los síntomas que no esperaría tener hasta que sea mucho mayor. Estoy hablando específicamente de pacientes con cáncer en la treintena o cuarenta y muy temprano que probablemente no pasarían por la menopausia durante otros cinco años más o menos.

Brezo:

Cuando hablamos de esos síntomas usuales, ¿estamos hablando de qué? ¿Sofocos?

Sra. DeRoulet:

Los sofocos, las alteraciones del sueño y la sequedad vaginal pueden acelerarse cuando alguien tiene una menopausia repentina. Entonces, yo diría principalmente eso. Entonces, por supuesto, siempre existe el peligro de . En las mujeres más jóvenes eso es más común de lo que uno pensaría, porque en circunstancias normales si no ingresas en la menopausia hasta que estás en la cincuentena, todavía estás produciendo algunas hormonas incluso después de que dejas de menstruar.

Brezo:

Bueno, como solía decir mi padre, el hecho de que haya nieve en el techo no significa que no haya fuego en la chimenea. Entonces, cuando lidiamos con estos síntomas, ¿estamos hablando también de una disminución del deseo sexual?

Dr. Warren:

Sí, ese es un gran problema.

Sra. DeRoulet:

Sí. Creo que eso es tanto psicológico como físico, porque gran parte depende de la actitud de la mujer y de la historia familiar. Si la madre o abuela de una mujer tuvieron una menopausia fácil y no pareció afectarlas en absoluto, es más probable que no empiecen a pensar: "Este es el final de mi vida tal como lo conocí". También hay un dolor asociado con la menopausia que, creo, se debe a la forma en que pensamos acerca de nosotros mismos como mujeres y cuál es nuestra función y padres, y así sucesivamente. Entonces creo que algo de eso es psicológico, pero no todo.

Dr. Warren:

Bueno sí. Y hay un gran problema de sequedad vaginal. Si el coito repentinamente se vuelve doloroso, entonces el proceso obviamente conduce a la disminución de la libido, por lo que también es un gran problema.

Brezo:

¿La intensidad de los síntomas varía dependiendo de qué edad tiene la mujer cuando atraviesa la menopausia repentina?

Dr. Warren:

Sí. Creo que las mujeres más jóvenes tienden a tener síntomas mucho más severos. Y, de hecho, en general, cuanto más joven eres cuando atraviesas la menopausia, más severos suelen ser los síntomas, y son muy angustiantes.

Brezo:

¿Algo de eso es psicológico, como el que acabas de decir?

Sra. DeRoulet:

Probablemente no.

Dr. Warren:

Sí. Recientemente hemos llegado a comprender que la incidencia de la depresión a medida que las mujeres pasan por la menopausia se incrementa enormemente. Es durante ese tiempo de agitación hormonal cuando las hormonas fluctúan hacia arriba y hacia abajo, cuando los ovarios comienzan a agotarse, y ese problema de malhumor puede ser muy, muy severo en los jóvenes. Y puede ser muy angustiante porque son tratados como si estuvieran locos. No hay nada malo contigo. No es obvio que sean menopáusicas. Nadie siempre piensa en la menopausia a menos que hayan tenido sus ovarios o quizás, si están en un hospital de cáncer y reciben tratamiento, pueden esperarlo. Pero cuando sucede fuera de esa situación, puede ser muy grave.

Y como dijo Leah, una vez que se dan cuenta de que están entrando en la menopausia y que son jóvenes, hay un dolor asociado con eso. Es muy parecido a decirle a un paciente que ha perdido parte de su vida. Es como una muerte para algunos pacientes. Es horrible. Y entonces creo que los síntomas son mucho más severos cuando eres joven.

Brezo:

Usted ha hablado un poco acerca de la menopausia quirúrgica como una causa, pero ¿qué pasa con el mal funcionamiento de los ovarios? ¿Qué causa eso?

Dr. Warren:

Depende de lo que quiera decir con mal funcionamiento de los ovarios. A medida que las mujeres se acercan a la menopausia, pueden omitir las ovulaciones. Pueden tener lo que llamamos una fase lútea en la segunda mitad del ciclo después de que la ovulación es corta. Puede estar asociado con infertilidad. A medida que hemos trabajado más y más en mujeres para resolver sus problemas de fertilidad, nos hemos dado cuenta de que los ovarios no son totalmente normales en muchas mujeres después de los 35. Por lo tanto, el mal funcionamiento ocurre en algunas mujeres bastante temprano, y puede ser normal parte del proceso. Hasta cierto punto, es algo heredado. Si su madre ha tenido menopausia temprana o ha tenido problemas tempranos con problemas relacionados con la menopausia, es mucho más probable que suceda en la hija.

Brezo:

Entonces, estamos diciendo que el mal funcionamiento de los ovarios puede ocurrir en la menopausia temprana, pero ¿qué hay de la menopausia repentina? ¿O hay alguna condición como la anorexia o algo que pueda ocasionar eso? Chemo tal vez o radiación?

Dr. Warren:

Oh, sí, obviamente. Leah ha tenido mucha experiencia con eso. Ciertamente, la quimioterapia es un gran ofensor. Es tóxico para los ovarios. Es tóxico para las células que se dividen. Ese es el objetivo de administrar quimioterapia. Y entonces usted tiene la muerte de los folículos que están creciendo allí, y la quimioterapia puede causar una menopausia repentina. Menopausia quirúrgica, obviamente si saca los ovarios, entonces nada funciona en absoluto.

Cuando hablaste de anorexia, de repente pensé que algunos de los pacientes que veo en mi consultorio entran porque han dejado de tener períodos porque han estado a dieta y han perdido mucho peso. Esa es una situación diferente. Los ovarios pueden cerrarse, pero ese es un problema reversible. Cuando pierdes mucho peso y tus períodos se detienen, en la afección llamada anorexia nerviosa, ese es el cerebro que se cierra [ciertas funciones del cuerpo] y la fertilidad se detiene, pero eso es un problema reversible.

Brezo:

Mencionó la cirugía, y he leído que la es la segunda cirugía más comúnmente realizada en los Estados Unidos, y que los ovarios se extirpan durante la mitad de esas cirugías. Entonces, obviamente, algunas de esas operaciones están en mujeres que ya están posmenopáusicas, pero sugieren que la menopausia repentina podría ser bastante común.

Dr. Warren, ¿es cierto?

Dr. Warren:

Sí. Es verdad. De hecho, somos uno de los países que realiza más histerectomías y ooforectomías en el mundo. Y no es nuestro crédito que hagamos tanta cirugía. Pero, de hecho, sacamos muchos ovarios, y creo que hay una evolución para comprender que tal vez no deberíamos estar haciendo eso. Estamos haciendo mucho menos de lo que hicimos en los años 90 y los 80.

Los ovarios no solo producen estrógeno y progesterona, que podemos reemplazar después de que una mujer tiene sus ovarios, sino que también producen . Y en algunas mujeres, la pérdida de testosterona está asociada con problemas de libido realmente severos, y es difícil reemplazarlo porque no tenemos testosterona en el mercado para mujeres. Tenemos que pedirlo especialmente en farmacias de compuestos o usar lo que hay en el mercado para hombres, lo que puede ser muy complicado.

Así que estamos tendiendo a dejar los ovarios ahora a menos que haya una razón de peso para eliminarlos. Hay ciertas situaciones en las que los sacamos. Para las mujeres que tienen un gen para el cáncer de mama y también tienen el gen que está asociado con el cáncer de ovario, tendemos a eliminarlas. Pero, en general, nos gusta dejar los ovarios a menos que haya una razón de peso.

Brezo:

Si una mujer se enfrenta a una ooforectomía, que es lo que llamamos cuando se quita los ovarios, ¿qué preguntas necesita hacerle a su médico sobre ese procedimiento?

Dr. Warren:

Creo que es muy importante preguntar sobre el riesgo versus el beneficio. ¿Qué le va a pasar a mi salud general? ¿Voy a estar en mayor riesgo de enfermedad crónica? ¿Qué va a pasar con mis huesos? ¿Voy a estar en mayor riesgo de enfermedad cardíaca? ¿Qué va a pasar con mi impulso sexual y tendré problemas con la libido? Todas esas cosas son importantes.

Una de las preguntas que recibo con más frecuencia es: ¿se acelerará el envejecimiento? Y digo, podemos ocuparnos de muchos de esos problemas, pero la conclusión es sí. Cuando pierdes tus estrógenos, hay pérdida de colágeno no solo en la piel, sino en el tracto genitourinario, y los órganos pueden desarrollar lo que llamamos encogimiento. Y con un adelgazamiento de la vejiga, puede estar sujeto a más . Hay más arrugas en la piel. Así que hay pequeñas cosas que creo que es justo que el paciente sepa, para que al menos no haya un duelo tan agudo después.

Y muchos de estos problemas se pueden resolver con personas que saben cómo usar hormonas. Pero debe darse cuenta de que no todos pueden seguir con las hormonas, por lo que es importante que revise todos esos problemas con su médico. La enfermedad cardíaca, la osteoporosis, todas esas cosas sobre las que podemos hacer algo, pero creo que el mejor paciente es el paciente educado, y el paciente que hace esas preguntas estará mucho mejor que el que no lo hace.

Brezo:

Estuvimos hablando un poco antes de que empezáramos sobre mi hermana a quien le hicieron una histerectomía completa, y le preguntó a su médico algunas de esas preguntas, y él simplemente dijo: "Bueno, no, está bien. Cualquier problema que tenga con la función sexual o cualquier cosa, eso es probablemente solo en tu cabeza ". ¿Es importante obtener una segunda opinión, tal vez?

Dr. Warren:

Creo que si recibes una respuesta como esa, es importante obtener una segunda opinión.

Brezo:

La ooforectomía también se ha usado en el tratamiento del cáncer de mama. Leah, ¿por qué es eso?

Sra. DeRoulet:

Principalmente si una mujer tiene cáncer de mama que es lo que llamamos receptor de estrógeno, lo que significa que de alguna manera el cáncer le gusta la presencia de estrógeno en su entorno e incluso puede requerir que crezca, una de las maneras de eliminar el estrógeno del cuerpo sería ser sometido a una ooforectomía. En las mujeres más jóvenes con cáncer de mama altamente sensible a los estrógenos, ese es un método favorito. Pero, como dijo el Dr. Warren, creo que estamos viendo un poco menos de eso. Hay algunos tratamientos químicos que utilizamos que en realidad también detienen la función ovárica además de la quimioterapia, que ciertamente lo hace, pero esto generalmente se usa después de que el paciente deja la quimioterapia.

Hay un implante llamado Zoladex (goserelina) que usamos aquí en el Instituto del Cáncer, y nuestros especialistas en cáncer de mama tienden a preferir Lupron (acetato de leuprolida), es decir, una inyección mensual o una vez cada tres meses, dependiendo del paciente. y la preferencia del doctor por eso. El Zoladex es un implante que se implanta en el abdomen [justo debajo de la piel], y hay muchas variaciones de eso: versiones de un mes, tres meses y cuatro meses. El médico que usa Zoladex aquí lo hace mensualmente, pero los resultados son los mismos: usted básicamente está suprimiendo la función ovárica.

Dr. Warren:

Solo quiero agregar que una de las cosas de las que nos hemos dado cuenta es que ha habido dos genes asociados con el cáncer de mama. Y ese es un problema genético. No es hormonal Y la razón por la que extirpan los ovarios es que estas mujeres tienen una alta incidencia de cáncer de ovario y cáncer de mama, y ​​estos tienden a ser cánceres de mama que ocurren bastante jóvenes. Esas mujeres después de tener sus ovarios pueden obtener un reemplazo hormonal. Y, de hecho, tengo varios de esos en mi práctica porque el cáncer no es un cáncer hormonalmente dependiente. Es un cáncer relacionado con problemas genéticos.

Entonces, si tiene uno de esos genes, y afortunadamente son raros, debido a que ese tipo de cáncer es muy agresivo, el consejo suele ser tener a sus hijos lo más rápido posible. Lo más probable es que tenga una mastectomía bilateral y le extirpen los ovarios, y luego puede tener algún reemplazo hormonal después de eso. Es una especie de gran paso, pero las posibilidades de contraer cáncer en esas familias son muy, muy altas.

Brezo:

Usted ha mencionado el tratamiento bilateral. ¿Qué pasa si el tratamiento de una mujer la deja con un ovario funcional? ¿Eso la protegerá de la menopausia repentina, Dr. Warren?

Dr. Warren:

Sí. La cirugía, incluso tan solo sacar un útero hará que la menopausia llegue un poco antes, hasta dos años por razones que no comprendemos del todo. Creemos que estamos interfiriendo de alguna manera con el flujo de sangre a los ovarios. Entonces, si sacas un ovario y solo te queda uno, te protegerá, pero esas mujeres también tienden a tener una menopausia más temprana, no por una gran cantidad, solo un par de años, pero creo que es una buena opción. cosa a tener en cuenta

Brezo:

¿Cómo puede la quimioterapia o la radiación causar una menopausia repentina? ¿Qué factores influyen en si una mujer se verá o no afectada de esa manera por su quimioterapia?

Dr. Warren:

Depende del tipo de quimioterapia, de cuánto se administra y de la edad del paciente. Si es mayor, es más propensa a entrar en la menopausia después de la quimioterapia que alguien que es muy joven. Y ha habido esfuerzos para tratar de ver si puede proteger los ovarios, especialmente en mujeres jóvenes. Para la radiación, por ejemplo, han movido los ovarios de la línea de radiación. Incluso hay algunos cirujanos que los han implantado en el abdomen.

Hay ciertas drogas como las que mencionó Leah, muy similares. Esos agonistas o antagonistas de la GnRH, como se denominan, pondrán a los ovarios en reposo, los apagarán y hará que esos pacientes sean menos sensibles a la quimioterapia. Pero es una cosa individual. Entonces, si es más joven y tiene alguna protección, sus ovarios pueden sobrevivir a la quimioterapia o la radiación.

Brezo:

Leah, si la quimioterapia o la radiación son la causa de la menopausia repentina, ¿es reversible después de que la quimioterapia ha terminado? En otras palabras, ¿pueden regresar los períodos?

Sra. DeRoulet:

Ellos pueden. Realmente depende de la edad del paciente y la historia familiar de si la persona estaría destinada a entrar en la menopausia temprana o no. Entonces, una de las cosas que hacemos de nuevo aquí es que si tienes un paciente que tiene 38 años o más y tienen antecedentes familiares de menopausia temprana, probablemente hagamos el análisis de sangre y la prueba de FSH (hormona foliculoestimulante) y estradiol, y eso nos dará la información que nos dirá si la mujer es perimenopáusica o si es premenopáusica. Y si ella es premenopáusica con la prueba de sangre, lo más probable es que recupere la función ovárica de la quimioterapia principalmente, no de la radiación.

Radiación, si los ovarios se irradian, están prácticamente hechos. Pero, en términos generales, no irradiamos mucho los ovarios porque, por ejemplo, con el cáncer de ovario, se realiza una histerectomía total [como parte del tratamiento]. Todo se elimina, por lo que no irradiamos normalmente en el cáncer de ovario. Radiamos para el cáncer de mama, por supuesto, pero no está cerca de los ovarios. Entonces realmente no hace la diferencia en lo que a eso se refiere.

He tenido muchos, muchos pacientes que tenían 42 o 43 años cuando tuvieron cáncer de seno y recibieron quimioterapia, y se consideró que todavía eran premenopáusicas con estos exámenes, y por lo tanto, tomó mucho tiempo, a veces tanto como de ocho a diez meses., pero recuperaron sus períodos, y he tenido varios pacientes que también tuvieron hijos, uno a la edad de 43 años.

Una de las cosas que creo que es importante recordar es que las pruebas de FSH y estradiol pueden no ser confiables en ciertos pacientes si no se realizan en el momento adecuado. Deben hacerse en la primera parte del ciclo, generalmente entre el día tres y cinco. Eso es muy, muy importante porque algunos pacientes piensan: "Bueno, puedo hacer una prueba en cualquier momento". Y tampoco puede hacerlo si usa anticonceptivos orales o cualquier medicamento que suprima el ciclo.

Sra. DeRoulet:

Exactamente. Pero espero que las personas vayan a especialistas en este campo que sí lo sepan, y no solo van a un médico de familia que no sabe que hay una diferencia en cuanto a cuándo debe realizar estas pruebas.

Brezo:

Estamos hablando mucho sobre el efecto físico en el cuerpo de parte de esta eliminación de las hormonas, pero ¿qué pasa con las emociones? Leah, ¿qué dices para ayudar a una mujer a ser más positiva y tener una imagen más positiva de sí misma cuando está pasando por todo esto?

Sra. DeRoulet:

Creo que lo primero es proporcionar tanta información como pueda acerca de cuál es la realidad en lugar de solo confrontar su miedo sobre lo que ella cree que es la realidad. Y el hecho es que es difícil porque si tienes 34 años o 38 años y tienes cáncer de ovario y lo eliminan todo, vas a tener muchos efectos secundarios. Y esos efectos secundarios se acelerarán, y tendrá una progresión más rápida de los síntomas de la menopausia de la que tendría si fuera mayor en ese momento. La mayoría de las mujeres bajo menopausia normal desconocen realmente la sequedad vaginal hasta que han estado en la menopausia durante un par de años. Hay algunas excepciones a eso, por supuesto, pero generalmente ni siquiera lo conocemos. No es un problema que surja durante años después de que comiences la menopausia.

Pero con esto sucede muy rápido. Y algunos de los otros síntomas que el Dr. Warren mencionó como el adelgazamiento de los tejidos alrededor de la uretra y la sequedad vaginal pueden causar incontinencia. Hay muchos problemas con eso. Y nuevamente, si las relaciones sexuales son dolorosas, realmente tenemos que hablar sobre lo que podemos hacer para que sea una experiencia más cómoda. Nuestros médicos no siempre están de acuerdo con la posibilidad de proporcionar hormonas [a pacientes con cáncer], ni siquiera una cosa tan simple como el Estring, que libera lentamente estrógeno directamente en los tejidos vaginales [para aliviar] la sequedad vaginal y el coito doloroso. Por lo tanto, creo que todavía hay mucho por investigar sobre este tema, y ​​no todos los médicos estarán de acuerdo en qué hacer.

Tengo un médico con el que trabajo y trabajo con 12 médicos oncólogos, uno de ellos dice que no hay estrógenos bajo ninguna circunstancia y eso es todo. Otros harán una crema vaginal con estrógenos, y otros harán el Estring, y algunos darán testosterona pensando que eso podría ayudar. Y hay farmacias que también fabrican compuestos especiales que el médico puede ordenar que sean especialmente útiles para el paciente.

Brezo:

Dr. Warren, ¿algo más?

Dr. Warren:

Solo quería decir que somos afortunados de que nuestros oncólogos tengan una mente muy abierta sobre el estrógeno vaginal porque creo que se puede administrar en cantidades que no afectan el sistema. Cuando administre estrógeno vaginal, en las primeras dos semanas si las paredes de la vagina son delgadas -y la mayoría de las veces las mujeres que han pasado por la menopausia tendrán paredes muy delgadas-, entonces tendrá un poco de absorción sistémica en la primera dos semanas, pero después de eso realmente no hay una absorción significativa. Entonces nuestros oncólogos tienden a ser muy abiertos de mente sobre el uso de estrógenos vaginales. Sé que hay muchas opiniones diferentes sobre esto, pero los oncólogos de Columbia y Memorial tienden a ser muy abiertos al respecto.

Brezo:

Si un tratamiento o cirugía planificada tiene el potencial de inducir la menopausia, ¿hay algo que una mujer pueda hacer para permitirle la posibilidad futura de tener hijos, Leah?

Sra. DeRoulet:

Ahora, por primera vez, hay una forma de almacenar huevos, que algunas mujeres harán. Es un procedimiento costoso y lento, y uno de los problemas es que es muy similar al tratamiento de fertilidad. Debes inducir a que los ovarios liberen muchos óvulos para poder tener huevos que puedan ser fertilizados o almacenados. Por lo tanto, creo que cualquier retraso en el tratamiento, excepto, por ejemplo, la cirugía de senos, pero cualquier retraso en el tratamiento de la quimioterapia si alguien claramente tiene un cáncer agresivo realmente no es recomendado por ninguno de los médicos con los que trabajo. Entonces, si una mujer realmente siente que esto es lo que quiere hacer, creo que se le debe dar la oportunidad de hacerlo.

Curiosamente, toda la cuestión del almacenamiento de óvulos o esperma aún no se aborda tan fácilmente con los pacientes con cáncer, ya que creo que debería serlo por parte de los médicos, y probablemente sea solo porque quieren continuar con el tratamiento. Y es un problema de calidad de vida, y algunos oncólogos están más interesados ​​en la vida que en la calidad de vida.

Brezo:

Dr. Warren, existe la percepción de que el estrógeno es lo que mantiene a las mujeres jóvenes. ¿La menopausia repentina acelera el proceso de envejecimiento de las mujeres?

Dr. Warren:

Ciertamente acelera algunas de las enfermedades crónicas, mencioné la osteoporosis, y hay buena evidencia de que la enfermedad cardíaca probablemente también se acelere. Entonces sí, hay algunas arrugas aceleradas de la piel y pérdida de colágeno. Aparte de eso, creo que la mujer puede frenar estos problemas abordando un buen cuidado de la piel y haciendo ejercicio y tomando la medicación adecuada si es necesario para la osteoporosis. Entonces, hay mucho que podemos hacer, y no creo que esos problemas sean realmente un gran impedimento.

Brezo:

Bueno, hablemos de tratamientos para la menopausia repentina. Hemos hablado sobre las hormonas, pero antes de profundizar en eso, ¿qué más hay?

Dr. Warren:

Básicamente, nada trata todos los síntomas de la menopausia, así como las hormonas. Ese es el problema. Entonces, lo que tiene que hacer es tomar cada problema por separado y ver qué puede hacer por él. Para la sequedad vaginal, generalmente podemos usar crema vaginal local. Como dije, puedes cuidar bien tu piel. Ciertamente, los pacientes no deben fumar y mantenerse fuera del sol tanto como sea posible. Los síntomas que son más angustiosos en general son los sofocos y el malhumor y la falta de sueño, los despertares nocturnos y los sudores nocturnos. Esos son muy difíciles de tratar. Puede atenuar los problemas tomando antidepresivos. El antidepresivo parece desconcertar a muchas mujeres, y realmente puede ayudar.

Brezo:

Así que todavía estás teniendo ese flash caliente, pero simplemente no te importa tanto. ¿Es asi?

Dr. Warren:

Eso puede ser, pero los pacientes ven una gran mejoría en ciertos casos. Hay problemas de estilo de vida. Puedes usar capas de ropa. Puedes evitar la comida picante. El alcohol tiende a provocar sofocos, estrés. Las técnicas para reducir el estrés, como el yoga, y ciertamente el ejercicio en general, es muy bueno. Pero hay pocos pacientes que son realmente problemáticos.

La alternativa, los medicamentos de venta libre en mi mente no funcionan muy bien. Hay ciertos medicamentos que uso. Algunos no son medicamentos, sino suplementos nutricionales o extractos de plantas como el cohosh negro. Es muy variable. Creo que en algunos casos recibo una buena respuesta al placebo, y en otros pacientes parece que obtengo algún tipo de respuesta. Ellos valen la pena intentarlo. Y la soya y los fitoestrógenos en algunos casos también pueden ser probados.

Brezo:

¿Qué hay de la terapia de reemplazo hormonal? ¿Quién hace un buen candidato para HRT? Dr. Warren?

Dr. Warren:

Creo que cualquiera que tenga bochornos severos a moderados y síntomas del tipo que describimos es un buen candidato, siempre que no haya factores de riesgo muy significativos. ¿Cuáles son los factores de riesgo significativos? Uno de ellos es la edad. Si tiene más de 60 años, como lo han demostrado estos últimos estudios, existen más riesgos que si es más joven. La Iniciativa de Salud de la Mujer asustó a muchas mujeres, pero básicamente si usted es menor de 60 años, los riesgos de ataque cardíaco son muy pequeños.

Los pacientes que tienen un historial de coágulos en su familia, coágulos que van al pulmón o coágulos que se forman en sus piernas no son un buen riesgo. Entonces probablemente no deberían tomar hormonas. Y como Leah ha mencionado, por supuesto que no le damos hormonas a las mujeres que tienen cáncer de mama con ciertas excepciones extraordinarias. Tengo algunos en mi consulta, pero en general a menos que hayan pasado por la quimioterapia y se consideren curados, no damos reemplazo hormonal a las personas que tienen cánceres sensibles a los estrógenos.

Obviamente, los pacientes que tienen problemas graves de sangrado están en riesgo. Siempre existe el riesgo de que los fibromas crezcan, por lo que es un pequeño problema del que preocuparse. Los pacientes que tienen una afección llamada endometriosis, a veces sale a la superficie cuando les administra estrógenos a esos pacientes. Y los pacientes que tienen algo llamado adenomiosis, que es la endometriosis en el útero que generalmente causa sangrado, no son buenos candidatos.

Brezo:

Si una mujer es una buena candidata para la terapia de reemplazo hormonal, ¿todavía tiene que preocuparse por los efectos secundarios? ¿Hay alguna preocupación sobre eso?

Dr. Warren:

Sí. Los efectos secundarios son siempre un problema. Nos preocupan las hemorragias y, en algunos casos, los coágulos y la sensibilidad en los senos, y esas son las principales. Básicamente no nos preocupamos por los ataques al corazón en mujeres menores de 60 años. A menos que exista un historial fuerte de enfermedades cardíacas en la familia y el paciente ya haya mostrado signos de problemas, realmente no es un problema. Esos son los principales problemas que nos preocupan en términos de efectos secundarios.

Brezo:

Iba a preguntar sobre la salud, otros problemas de salud que las mujeres pueden enfrentar para ayudar a su salud, como la dieta o el ejercicio, o cualquier otra cosa que ayude con los síntomas repentinos de la menopausia.

Dr. Warren:

Creo que una buena dieta es útil, en particular una dieta que evite demasiado alcohol o alimentos grasos excesivos también ayudará a proteger nuestro corazón. Ya sabes, si el ejercicio fuera una píldora, se la daría a todos.

Brezo:

Yo lo tomaría.

Dr. Warren:

Quiero decir, creo que ese es un tratamiento muy importante. Ojalá pudiera darlo en forma de píldora a veces. Entonces, la moderación, evitar los excesos de cualquier tipo de comida y el ejercicio son generalmente lo que intento aconsejar a los pacientes que hagan. Se habló mucho sobre grasas y proteínas y ese tipo de cosas, pero ninguna de estas cosas realmente se han cumplido en términos del riesgo de cáncer, al menos en algunos de los estudios recientes. Pienso moderación; es bueno limitar su grasa en cualquier caso en su dieta. Y come muchas frutas y verduras.

Brezo:

Leah, has mencionado que los problemas sexuales pueden ser comunes. ¿Tiene alguna sugerencia de cómo las mujeres pueden mejorar sus vidas sexuales?

Sra. DeRoulet:

Por supuesto. Por supuesto, sí creo que antes que nada debes identificar que hay un problema, lo que significa hablar de ello. Si el coito duele, tal vez podría cambiar el lubricante vaginal que usa. Una vez más, estoy hablando principalmente de mujeres con cáncer que no van a poder recibir un suplemento de estrógeno o una terapia de reemplazo. Si pueden, deben hablar con su médico al respecto y discutir realmente todo el tema de la posibilidad de tratamiento vaginal con estrógenos locales, porque eso es algo muy importante.

Lo que encuentro es que muchas mujeres no se sienten cómodas hablando con el médico, y se ha demostrado en la investigación que no muchos médicos realmente preguntan sobre problemas sexuales. Creo que nuestros médicos especialistas en cáncer de mama hacen mucho más que los médicos oncólogos generales. Entonces la gente necesita saber que estas cosas deben discutirse con sus médicos para que haya cosas que se puedan hacer.

Brezo:

¿Alguna sugerencia sobre cómo las mujeres pueden mejorar sus vidas sexuales después de la menopausia en general?

Sra. DeRoulet:

Algo de eso es lo mismo. Ser flexible, estar dispuesto a probar cosas nuevas. Creo que si alguien tiene sequedad vaginal extrema y no pueden tomar estrógenos por algún motivo, y realmente sienten el problema de la sequedad vaginal y es doloroso, entonces les sugiero que intenten hacer algo que sea a la vez agradable y ayude. . Tenemos algo para mujeres que han recibido radiación con efectos secundarios vaginales, y tenemos dilatadores que se pueden usar. Son un poco fríos y clínicos, así que no los recomiendo, pero si la gente está abierta a la sugerencia de simplemente ir a una de estas hermosas y exclusivas sex shops, tienen consoladores que están en tamaños graduados, y estos puede ser utilizado solo por el paciente con un buen lubricante vaginal, o el marido puede participar en eso como una forma de juego previo. Entonces hay muchas cosas que pueden hacer.

La otra cosa, para algunas mujeres, es útil si toman algún analgésico por algún motivo para tomar ese medicamento para el dolor alrededor de una hora antes de que pretendan tener relaciones sexuales. Pero recuerde que las relaciones sexuales no son el principio y el fin de la sexualidad humana. Realmente se trata de la intimidad, y se trata de poder tener un socio en el que confíes y ames y en el que confíes y te ame lo suficiente como para escuchar cuáles son esos problemas y trabajar contigo para resolverlos.

Brezo:

Parece que usted mencionó la comunicación como la clave. ¿Tiene algún consejo para las parejas que están lidiando con la menopausia repentina y cómo su relación puede funcionar con esto, cómo pueden superarlo juntos? ¿Trabajas con socios?

Sra. DeRoulet:

Hago. Sí. Y es muy difícil conseguir que un paciente traiga a un marido. Pero cuando lo hacen, generalmente están contentos. Creo que soy un poco afortunado porque en realidad soy viejo, soy gris y parezco la abuela de todo el mundo, y me siento muy cómodo hablando sobre sexualidad con las parejas, por lo que puedo tranquilizarlos rápidamente. Y luego las personas pueden comenzar a hablar sobre sus problemas particulares, y luego podemos discutir qué cosas podrían ayudar. Algunas veces un cambio de posición, como ejemplo, donde no hay una penetración profunda. Si las relaciones sexuales son dolorosas, esa es otra forma. Pero como mencioné, la gente tiene que ser flexible.

Y las personas que se han casado durante mucho tiempo tienden a caer en hábitos sobre cómo lo hacen todo, y eso incluye cómo tienen relaciones sexuales. Por lo tanto, realmente se necesita una pareja que esté dispuesta a hablar de ello, ser flexible e intentar nuevas cosas.

Brezo:

Eso suena como un buen consejo para cualquiera. Cuando trabajas con parejas, están lidiando con un doble golpe. Ellos tienen la menopausia y la enfermedad subyacente. ¿Cómo los ayudas con eso? Es más que solo el sexo. Se trata de la cosa del doble whammy.

Sra. DeRoulet:

Realmente lo es, y para muchas mujeres cuando reciben un diagnóstico, libido, deseo, todo eso simplemente se va por la ventana porque la vida es lo que les preocupa. Y es solo cuando han enfrentado la enfermedad y tomado el tratamiento y ahora están experimentando lo que llamamos "vivir con cáncer". Como mencionó el Dr. Warren, un cáncer de mama que se curó, no usamos esa palabra demasiado. Decimos que las personas son NED, no hay evidencia de enfermedad, así que siempre hay esta espada de Damocles colgando sobre las cabezas de las personas, pero en algún momento las personas llegan a un punto donde aceptan que es allí donde están en su vida y ahora tienen que comienza a vivir de nuevo Y eso incluye todas las facetas de la vida que fueron importantes para ellos antes de que tuvieran el cáncer.

Brezo:

Iba a preguntarle a la Dra. Warren si tenía algo que agregar a eso.

Dr. Warren:

No. Creo que lo que Leah dijo es un consejo muy, muy sabio. Y es cierto que es algo difícil conseguir que el marido entre. Creo que a veces se sienten tan abrumados y deprimidos por lo que está pasando que lo último de lo que quieren hablar es por el tema del sexo. Entonces puede haber problemas en ambos lados. Y el problema de la menopausia repentina es mucho más difícil de tratar cuando hay limitaciones sobre lo que puede ofrecer a los pacientes, pero hay formas de evitarlo. Creo que con una buena actitud, realmente puedes lograr una relación feliz sexualmente.

Brezo:

Ahora abrimos el programa a las preguntas de nuestra audiencia, y la primera pregunta es de South Burlington, Vermont. "Fui empujado a la menopausia quirúrgica el 29 de febrero mientras me sometían a una histerectomía completa para otros problemas. También encontraron endometriosis y se tomó la decisión de extirpar los ovarios. Desafortunadamente, debido a la ubicación de la endo, no pudieron eliminar todo Aún no hemos tomado la decisión de utilizar la TRH debido al potencial de crecimiento endo del estrógeno. Ya estoy experimentando sofocos y sudores nocturnos. Aunque esto interrumpe mi sueño, descubrí que estoy particularmente teniendo problemas para conciliar el sueño. sin dormir la siesta durante el día. Estoy inquieto y con hormigueo en la hora o más que me lleva a quedarme dormido. Cualquier apreciación o sugerencia sería apreciada ".

Leah, ¿quieres comenzar?

Sra. DeRoulet:

Tengo un par de sugerencias sobre eso. Recientemente en nuestra tienda de regalos aquí en el Instituto del Cáncer, comenzaron a llevar una línea de ropa de noche que de alguna manera absorbe el sudor del cuerpo, es muy cómoda y está diseñada de manera suelta. So staying cool is very helpful not to allow yourself to be awakened by excessive sweating, and keeping your bedroom well ventilated may be helpful as well. Then, avoiding certain foods that might cause sweating, such as spicy foods and alcohol as Dr. Warren mentioned.

I think that if a person is having trouble falling asleep, not just waking up during the night, but actually getting to sleep, there may be concerns in general that are psychological in the final analysis, and perhaps going and talking to someone would be helpful as well.

Brezo:

What about exercise?

Ms. deRoulet:

Oh, ejercicio. No podría estar más de acuerdo con lo que dijo el Dr. Warren sobre el ejercicio. Es absolutamente maravilloso para todo. Pero a veces, cuando te acuestas y todo está tranquilo, tu mente comienza a trabajar horas extras. Y a corto plazo, probablemente hablaría con mi médico acerca de un somnífero, ya que se entiende desde el principio que solo se usará durante un par de semanas o lo que su médico considere apropiado para usted, porque sí lo hace. vuelve a tener el hábito de quedarse dormido dentro de los 20 minutos de la hora de acostarse. Esos veinte minutos generalmente se consideran la cantidad de tiempo que está bien estar despierto, y si no está dormido en 20 minutos, se supone que debe levantarse y hacer otra cosa hasta que adormezca.

Brezo:

Dr. Warren, creo que esta podría ser una buena respuesta para usted. Esto es de Millstone Township, Nueva Jersey: "Tuve una histerectomía parcial cuando tenía 44 años. Todavía tengo mis ovarios. ¿Esto me afecta? Normalmente estoy caliente cuando otras personas están frías. Puedo llorar sin razón aparente y solo de repente me siento muy triste ".

Dr. Warren:

Este paciente puede estar en la menopausia, esta persona en particular. Entonces, debe obtener un nivel de FSH y estradiol para confirmarlo. Muchas personas no se dan cuenta, pero 45 es la edad promedio para que las mujeres comiencen a tener algunos de los síntomas de la menopausia, por lo que no es inusual. La menopausia completa en la que obtienes el último período es a los 50, pero en esos cinco años puedes obtener bastantes de los síntomas. Así que no me sorprendería en absoluto que ella esté en la menopausia, y dependiendo de lo perturbada que esté con los síntomas, puede darle algún tratamiento.

Brezo:

Tenemos otra pregunta sobre la histerectomía de Ponca City, Oklahoma. "Me hice una histerectomía completa a la edad de 27. Estaré cumpliendo 40 años este año. Todavía tomo HRT. ¿Cuánto tiempo necesito para continuar? ¿Estoy en mayor riesgo de cáncer y enfermedades del corazón debido a mi uso prolongado de hormonas? Estoy preocupado por todos los años que he estado usando la terapia de colocación de hormonas ".

Dr. Warren:

Esta es una muy buena pregunta. Y desafortunadamente, los nuevos datos han asustado a las mujeres que tienen esta edad cuando no deberían tener. Estas mujeres a las que se les extirparon los ovarios y que ahora están en reemplazo deben tomar el reemplazo hormonal porque el reemplazo es menor de lo que su cuerpo estaría haciendo durante estos años. Por lo tanto, no aumenta el riesgo de cáncer o enfermedad cardíaca. De hecho, las hormonas protegen el corazón a esta temprana edad.

Los datos que salieron que asustaron a todos [vinieron de estudiar mujeres con] una edad promedio de 63 años, por lo que es una situación muy diferente. Les digo a mis pacientes que tienen menopausia temprana y que están tomando hormonas que no deberían contar esos años. Esos años comienzan a contar cuando llegan a 50. Una vez que tienen 50 años, hablamos de los riesgos, los beneficios, el pequeño riesgo de cáncer de mama, etc., que es un riesgo pequeño.

Entonces, creo que una de las cosas más importantes que sucedieron como resultado de la Iniciativa de Salud de la Mujer es que asustó a mucha gente de manera inapropiada. Ese estudio en particular tenía la intención de ver si se podía prevenir la enfermedad cardíaca al administrar hormonas a las mujeres, pero la edad promedio de esas mujeres era 63 años. Ya tenían enfermedades del corazón, muchas de ellas. Estas son mujeres jóvenes, y creemos que si toma hormonas cuando es joven, o en el momento de la menopausia, en realidad puede proteger el corazón, no dañarlo. Entonces, esta persona en particular no debería preocuparse, y básicamente puede mantener una conversación sobre la terapia de reemplazo cuando llega a los 50.

Brezo:

Una pregunta de Chicago, Illinois: "Estoy en la menopausia causada por la quimioterapia o la radiación. Tengo 30 años. Mi médico me recetó Prempro, una terapia de reemplazo hormonal. Lo recogí hoy y leí el folleto. Tengo miedo de tomarlo. ¿Algún consejo? Sería bueno no tener sofocos todo el día y poder volver a tener relaciones sexuales, pero no quiero más cáncer ".

Dr. Warren:

Sí. Por supuesto, ella no nos dice qué tipo de cáncer tenía, así que supongo que no es un cáncer que responda a los estrógenos. Cualquier hormona que esté en el mercado, ya sea que se use en la vagina o se tome por vía oral, o se use como un parche, tiene la misma advertencia. Se requiere en todas las advertencias. Así que Prempro aliviará sus síntomas, y la FDA ha dicho que todas las hormonas se consideran con el mismo riesgo, y se debe considerar que tienen los riesgos que se enumeran en los prospectos del paquete. El prospecto es muy, muy aterrador. Quiero decir, incluso si tomas una crema, como dije, una crema vaginal, todas esas advertencias están ahí. Y tengo que decirle a mis pacientes que no hay pruebas de que las hormonas vaginales en las dosis que se administran, en las que no se absorben, causen algo. Pero la FDA requiere estas advertencias.

La otra cosa es que algunas personas han llegado a pensar que las hormonas que se fabrican en las farmacias, que se fabrican especialmente, son más seguras. Pero, de hecho, no están regulados por la FDA, por lo que no tienen que proporcionarle el prospecto. Entonces ellos no te asustan. Pero el punto es que si se trata de una dosis baja de Prempro, debe seguir y probarlo. No significa que vaya a conseguir todas esas cosas. Existe una evaluación de riesgo-beneficio que todas las pacientes deben recibir, y depende de la edad del paciente y su posición en cuanto a los síntomas de la menopausia.

Brezo:

Buen consejo. Creo que a veces olvidamos que existe el riesgo de cruzar la calle, ya sabes.

Tenemos una pregunta de Phoenix, Arizona. "Siempre he sufrido cabeza por, pero los estoy teniendo casi todos los días, y estoy seguro de que son las fluctuaciones de las hormonas que los causan. ¿Cuánto tiempo después de la cirugía hasta que las hormonas hayan terminado lo suficiente como para que esto se detenga? comenzando a tener algunos sofocos por la noche y no pueden dormir bien debido a ellos, pero esos síntomas no son tan malos como los dolores de cabeza. Tengo dificultades para enfrentar la recuperación, los dolores de cabeza, los nuevos síntomas y la necesito volver a cuidar a mi familia ".

Dr. Warren:

Los dolores de cabeza son muy difíciles. En algunos casos, ocurren en mujeres que están pasando por la menopausia. Se desencadenan por la pérdida repentina de hormonas o por las fluctuaciones. Algunos pacientes responden muy bien al uso de un parche que proporciona una distribución uniforme de la hormona. Y algunos pacientes simplemente tienen que sufrir durante esos años por un tiempo prolongado, y luego, cuando las fluctuaciones cesen o cuando el nivel baje a un nivel bastante bajo, desaparecerán.

Pero son un gran problema, y ​​generalmente recomiendo usar una pequeña cantidad de hormona en un parche para aliviar eso. Pero tal vez haya una razón por la cual esta persona en particular no puede hacer eso, en cuyo caso debería recibir algunos consejos sobre el tratamiento del dolor de cabeza. Y puede usar ciertos medicamentos que pueden aliviar los dolores de cabeza, como Fioricet (acetaminofén, butalbital, cafeína), o si se trata de una migraña, use medicamentos para la migraña.

Brezo:

Leah, ¿qué tal esta pregunta de Apopka, Florida? "Hace unos meses me diagnosticaron atrofia vaginal. Me pusieron Vagifem (estradiol). Creo que funciona bien, pero es caro y me preocupa el estradiol. ¿Hay alguna alternativa a esto que realmente funcione? ?

Sra. DeRoulet:

De nuevo, hay otros tratamientos locales para la atrofia vaginal.

Brezo:

¿Y por local, te refieres a aplicado localmente?

Sra. DeRoulet:

Aplicado localmente, exactamente. Sugeriría los dilatadores o el consolador a un paciente como este si ella se sintiera cómoda con esa idea, porque lo que quiere hacer es evitar que se atrofie más. Y con suerte, el Vagifem haría eso, pero tal vez hay otra forma de estrógeno que podría usar porque Vagifem sí tiene estrógeno. Diría que hable con su médico sobre esto porque si el médico lo prescribió, hay una razón. Él debe sentirse cómodo usándolo en su caso.

Brezo:

Tenemos una pregunta de Gurnee, Illinois. "Cada vez que dejo las hormonas sufro de problemas de vejiga. Puedo manejar todos los otros síntomas, pero el problema de la vejiga es realmente horrible. Después de tener problemas con mis mamografías este año, el médico quiere que detenga las hormonas y solo use Replens. Cualquier comentario sería apreciado ".

Dr. Warren:

Sí, este es un gran problema. Estoy viendo más y más de esto desde que las mujeres han detenido sus hormonas. Debe darse cuenta de que una vez que el estrógeno abandona el cuerpo, los tejidos que rodean la vejiga y la vagina se vuelven muy delgados y causa en algunas mujeres un problema de infección recurrente del tracto urinario. Este fue el azote de la generación de mi madre. Parece estar regresando en esta generación porque muchas mujeres se han deshecho de las hormonas. Puedes usar estrógenos locales. Y el estradiol en algo como Vagifem es muy mínimo. Como he explicado antes, y esto es relevante para la pregunta de la persona anterior, el estradiol en Vagifem solo se retoma durante las dos primeras semanas, y después de eso solo nutre los tejidos que rodean la vejiga y la vagina. Entonces puedes usar Vagifem. Puede usar un anillo llamado Estring, que es un anillo que coloca en la vagina y cambia cada tres meses, o puede usar una crema, y ​​puede usarlo en dosis que no se absorben si está preocupado. y eso es generalmente medio gramo dos veces por semana.

Brezo:

Tenemos una pregunta que creo que se aplica a muchas de las personas con las que hablo. Es de Goldsboro, Carolina del Norte. "Tengo 50 años y dos años después de la operación. No tuve problemas después de la cirugía, pero he aumentado alrededor de 20 libras y no recuerdo cosas como antes. ¿Es este un efecto secundario de la menopausia o simplemente un signo de envejecimiento? No estoy tomando hormonas. Esa es mi elección ".

Dr. Warren:

Esto es ambos, básicamente. Quiero decir, el envejecimiento está asociado con el aumento de peso. A menos que haga ejercicio, ganará peso. Entonces puede atenuar el aumento de peso haciendo ejercicio, y también parece estar atenuado por el estrógeno. La pérdida de estrógeno tiende a cambiar la forma en que las mujeres aumentan de peso. Ganan más alrededor de su medio y menos alrededor de las caderas y los muslos. Y esa acumulación de grasa en el medio es muy mala porque está asociada con lo que llamamos dislipidemia [concentración anormal de grasas o lipoproteínas en la sangre], resistencia a la insulina y aumento del colesterol.

Y una de las cosas más interesantes que estamos viendo ahora con las mujeres deteniendo sus estrógenos, estamos viendo más de esto, más de lo que llamamos el síndrome metabólico, que es la grasa que se acumula en el medio, aumentando el colesterol, la presión arterial alta y aumento en los triglicéridos y resistencia a la insulina, una tendencia a la diabetes. Entonces, ejercicio, señoras. Es importante.

Brezo:

Creo que es mejor que vayamos a algunos pensamientos finales aquí porque estamos casi fuera de tiempo. Pero antes de irnos, Leah, ¿podrías dejarnos algunos de tus últimos pensamientos?

Sra. DeRoulet:

Sí. Creo que lo más importante al hablar de todo esto es que las mujeres deben tener un médico con el que realmente sientan que se puedan comunicar, un médico que escuche lo que dicen y no se limite a responder o descartarlo como estar en sus mentes. Y deberían hablar con este doctor. Si no pueden hablar con su médico sobre el problema, deberían buscar un médico con quien puedan hablar. Esto es tan importante, e incluso aquí donde trabajo, hay pacientes que cambian de un médico a otro porque es básicamente una cuestión de personalidad o de comunicación. Están pidiendo respuestas, y quieren que su médico se las proporcione. Entonces, creo que es realmente importante poder comunicarnos, y es muy importante hacer ejercicio y ser bueno contigo mismo.

No hablamos demasiado sobre la dieta, pero creo que la posmenopausia, tener una dieta saludable es realmente más importante que nunca debido al riesgo de osteoporosis y obesidad.

Brezo:

Dr. Warren, ¿y usted? ¿Alguna idea final?

Dr. Warren:

Estoy de acuerdo con Leah. Debe ir a un médico amigable con la menopausia. Pero eso es importante porque no enseñamos mucho sobre la menopausia en la escuela de medicina. Ni siquiera enseñamos después de eso. Doy la conferencia en Columbia a los estudiantes y a los residentes. Es una o dos veces al año. Entonces, a menos que los médicos estén interesados ​​y se mantengan al día, simplemente no van a saber mucho sobre la menopausia. Entonces debes ir a un médico amigable con la menopausia.

Y no sé si Leah tiene un sitio web, pero creo que las mujeres van a sitios web. Ahora, los sitios web tienen la misma oportunidad, por lo que no todos son terriblemente buenos, pero hay uno bueno llamado menopause.org, donde puede obtener mucha información buena. También descubrí que muchos pacientes me encuentran en mi sitio web y hacen citas en nuestro sitio web. Ese sitio web es center-for-menopause.com.

Brezo:

Gracias doctor. Quiero agradecer a nuestros invitados por unirse a nosotros, y a todos ustedes por escuchar.

Desde HealthTalk, soy Heather Stark.

Menopausia repentina y la lucha para adaptarse
Categoría De Problemas Médicos: Consejos