Menopausia e incontinencia: mantenerse seco, cómodo y seguro

Salud Y Medicina Video: circuncision llamada prohibir 1 / 3 (Noviembre 2018).

Anonim

Durante la menopausia, es posible que haya encontrado que los sofocos y la fatiga se unen a otro, tal vez inesperado, síntoma - . ¿Qué puedes hacer?

Únase a nosotros mientras nuestros huéspedes expertos explican qué causa la incontinencia urinaria durante la menopausia y comparten estrategias para ayudar a controlarla. Discutiremos el papel desempeñado por el cambio de los niveles de hormonas, los tratamientos de los medicamentos y los ejercicios, y la forma de manejar las realidades prácticas de vivir con incontinencia. Además, exploraremos el estrés emocional que causa este problema común y cómo puede sentirse seguro de nuevo.

Como siempre, nuestros invitados expertos responden preguntas de la audiencia.

Locutor:

Bienvenido a este webcast de HealthTalk. Antes de comenzar, le recordamos que las opiniones expresadas en este webcast son únicamente las opiniones de nuestros invitados. No son necesariamente los puntos de vista de HealthTalk, nuestros patrocinadores ni ninguna organización externa. Y, como siempre, consulte a su propio médico para obtener el consejo médico más apropiado para usted.

Ahora aquí está tu anfitrión.

Rick Turner:

Durante la menopausia, puede encontrar que los sofocos y la fatiga se unen a otro síntoma quizás inesperado, la incontinencia urinaria. ¿Qué puedes hacer al respecto? Hola y bienvenidos a nuestro webcast de HealthTalk, menopausia e incontinencia: mantenerse seco, cómodo y seguro. Soy su anfitrión, Rick Turner, y durante la próxima hora, discutiremos las causas, los síntomas y el tratamiento de la incontinencia urinaria durante la menopausia.

Uniéndose a nosotros en el teléfono para esta conversación es la Dra. Susan A. Hobson, una práctica privada de uroginecólogo en Portland, Oregon. También atiende pacientes y forma parte del comité directivo del Providence Continence Center en Providence St. Vincent Medical Center en Portland, Oregón. Bienvenido a HealthTalk, Dr. Hobson.

Dra. Susan A. Hobson:

Gracias. Encantado de estar aquí.

Almiar:

El placer es nuestro.

Entonces, Dr. Hobson, ¿cómo afecta la menopausia al control de la vejiga? ¿Cuál es la conexión, lo mejor que sabemos?

Dr. Hobson:

Derecha. Bueno, estamos descubriendo que la respuesta a esa pregunta es menos clara de lo que pensamos originalmente. Durante algún tiempo, hemos sabido que el estrógeno es beneficioso para el tracto urinario y los músculos de los órganos pélvicos, ya menudo habíamos pensado que el estrógeno iba a jugar un papel importante en la incontinencia o en mantener el continente.

Almiar:

Sí.

Dr. Hobson:

Pero los datos más recientes simplemente no lo respaldan.

Almiar:

Entonces, la falta de estrógeno en sí no parece ser el problema, ¿o lo sabemos también?

Dr. Hobson:

Bueno, lo que es interesante, es difícil descubrir la diferencia entre el proceso de pasar por la menopausia y la pérdida de estrógeno y el proceso de envejecimiento, ya que ambos pueden asociarse con problemas urinarios.

Almiar:

Derecha. Entonces, ¿qué tipo de ideas hay sobre lo que realmente está causando la incontinencia en las mujeres menopáusicas?

Dr. Hobson:

Bueno, creo que lo que realmente estás preguntando son cuáles son las causas de la incontinencia en general.

Almiar:

Específicamente durante la menopausia o ¿lo sabemos?

Dr. Hobson:

Durante la menopausia. De nuevo, creo que ese es el problema. No sabemos qué se debe específicamente a estar en la menopausia con la falta de estrógeno versus lo que es solo un cambio relacionado con la edad, o si son los dos juntos al mismo tiempo.

Almiar:

Entonces, ¿no lo sabemos?

Dr. Hobson:

No lo sabemos

Almiar:

Entonces, ¿sabemos si el tratamiento de los síntomas con estrógenos alguna vez ayuda?

Dr. Hobson:

Bueno, hay dos casos en los que definitivamente hemos visto que ayuda, y uno es específico para las personas que tienen infecciones frecuentes del tracto urinario, especialmente más de tres veces al año. Consideramos que es demasiado frecuente.

Almiar:

Derecha.

Dr. Hobson:

Y el tratamiento de los tejidos con estrógenos puede hacerlos más resistentes a las infecciones. Entonces descubrimos que eso fue muy útil.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

Y a continuación, algunas personas con lo que llamamos síntomas irritativos, por lo que tienen dolor o sensación de ardor al orinar, o se quejan de que tienen que ir con demasiada frecuencia o con demasiada urgencia, a los que a veces se les ayuda con el estrógeno.

Almiar:

¿Hay casos en que tratar el problema de la incontinencia con estrógenos en realidad lo empeora?

Dr. Hobson:

No hay trato Hubo algunos datos con el estudio WHI, el gran estudio que apareció hace unos ocho años, en el que analicé el uso de la terapia de reemplazo hormonal, y que analizaba específicamente el riesgo de cáncer y el riesgo de cáncer de seno.

Almiar:

Derecha.

Dr. Hobson:

Pero algunos de los datos que obtuvieron de ese estudio después realmente hicieron que pareciera que podría haber empeorado la incontinencia al agregar estrógeno de vuelta, y eso es un hallazgo muy confuso para nosotros basado en lo que sabemos …

Rick:

derecho…

Dr. Hobson:

sobre la fisiología.

Almiar:

Entonces, Dr. Hobson, ¿qué tan común es este problema en las mujeres menopáusicas? ¿Cuántos son incontinentes?

Dr. Hobson:

Sí. No pude decir realmente un número real, y los informes varían en algún lugar entre un cuarto y la mitad de todas las mujeres, dependiendo del grupo de edad y el entorno. Y luego, el otro hecho en el que pensar es que es muy poco denunciado.

Almiar:

Eso es lo que iba a preguntar.

Dr. Hobson:

A la gente no le gusta hablar sobre eso, por lo que un número real será difícil de alcanzar.

Almiar:

Por supuesto. Muchos de los síntomas que acompañan a la menopausia, los bochornos y cosas como esta, a menudo son temporales, y finalmente desaparecen. ¿La incontinencia se asocia con la menopausia en esa misma categoría, o es más duradera?

Dr. Hobson:

No, tiende a ser más duradero. La incontinencia puede ser temporal si se debe a un factor que se trata fácilmente, como una infección o irritación de la vejiga por la dieta o el tabaquismo. Pero esos problemas de vejiga que están relacionados con cambios normales y relacionados con la edad, no tienden a mejorar con el tiempo. Por lo general, requieren alguna intervención para mejorar.

Almiar:

Usted mencionó que esto probablemente no se notifica mucho, mucha vergüenza lo acompaña, comprensiblemente, vergüenza. Háblenos sobre el impacto emocional de los problemas de control de la vejiga en las personas que ve.

Dr. Hobson:

Bueno, para la gente que veo, tengo que decir que hay un amplio rango de impacto emocional que a veces varía desde esencialmente ninguno, solo una molestia, hasta depresión severa y aislamiento. Creo que el quid de la cuestión es la gravedad de la incontinencia de la persona, cuánto tienen que enfrentar, pero también su sistema de creencias.

Almiar:

¿Cómo es eso?

Dr. Hobson:

Bueno, algunas personas piensan que los síntomas de la vejiga lo asocian con la vejez de una manera altamente negativa, la pérdida de la juventud o la pérdida de la salud. También afecta su autoestima con un compañero si están preocupados por el olor o las fugas. La otra cosa es que a veces simplemente no quieren salir de la casa. Temen que puedan tener un olor o que tengan una gran pérdida allí en público y que se descubran básicamente. Y a menudo simplemente se vuelven cada vez más aislados y deprimidos, y más bien cae en espiral, incluso hasta el punto en que no buscarán ayuda médica.

Almiar:

Entonces, ¿tiene algún consejo sobre algunas estrategias efectivas que ha visto emplear a personas para superar algunos de esos obstáculos emocionales?

Dr. Hobson:

Creo que alivia la incontinencia pero también cambia nuestro punto de vista. Para mí, como cultura y comunidad, solo tenemos que volver a educarnos sobre el significado de los síntomas de la vejiga a medida que reflexionan sobre nuestro sentido del yo, así como nos reeducamos sobre cómo nos sentimos acerca de la menopausia y qué reflexión que tiene en nuestro valor propio. Entonces, realmente, el mensaje debe ser que los síntomas de la vejiga son comunes, son comunes a cualquier edad, aunque son más comunes a medida que envejecemos, y son un síntoma de un problema subyacente que puede abordarse.

Almiar:

¿Es esto solo el resultado de nuestras raíces puritanas, cree usted, la reticencia a abordar problemas como este?

Dr. Hobson:

Creo que es eso. Creo que es un logro superior. Creo que algunas veces estamos muy preocupados por la apariencia externa y superficial.

Almiar:

Por supuesto.

Dr. Hobson:

Pero lo que trato de decirle a mis pacientes es que, esto es difícil. Siempre tenemos Kleenex en la habitación porque algunas lágrimas vienen con esto a veces. Pero esto no es diferente a la mala vista. Ocurre a cualquier edad, pero la necesidad de usar anteojos para leer es más común a medida que envejecemos y obtenemos anteojos. No dejamos de leer. No nos da vergüenza que no tengamos buena vista, y solo debemos restablecer nuestra forma de pensar sobre estos temas.

Almiar:

Sí. Entonces, en su opinión, Dr. Hobson, ¿cuándo debería una mujer ver a un médico sobre la incontinencia urinaria? ¿Y qué tipo de médico recomiendas que vea?

Dr. Hobson:

En realidad, creo que una mujer debería ver a un médico antes de la incontinencia porque, sinceramente, hay algunas intervenciones proactivas que las mujeres pueden hacer antes del inicio de la incontinencia. Entonces, con las mujeres y sus obstetras / ginecólogos o su proveedor de salud femenina con el que generalmente se realizan los exámenes anuales, pueden analizar formas de prevenir ciertos tipos de incontinencia y otros trastornos de la relajación pélvica, que a menudo van de la mano. En ese momento, los ejercicios de Kegel se pueden enseñar y evaluar, y luego esa persona puede tratar de desarrollar habilidades para prevenir la aparición de la incontinencia.

Almiar:

Ya veo. Entonces, hay algunas cosas proactivas, y vamos a hablar sobre algunas de las técnicas, algunos de los cambios en el estilo de vida, ¿pero dices que de algún modo puedes evitarlo?

Dr. Hobson:

Puede evitar eso, para varios tipos de incontinencia, absolutamente.

Almiar:

¿Cómo se diagnostica típicamente que alguien tiene un problema o tiene un problema con la incontinencia urinaria? ¿Se basa solo en autoinformación?

Dr. Hobson:

Generalmente se basa en autoinformes, aunque habrá momentos con personas en determinadas situaciones en las que es un ser querido o un cuidador lo que atrae a esa persona, y eso suele ocurrir con personas que están más enfermas o pueden tener alguna demencia, pero eso es en el espectro de esto. Esto suele ser un problema de calidad de vida, y las personas entran cuando han decidido que está afectando demasiado su calidad de vida, siempre y cuando no se sientan demasiado aislados y deprimidos como para hacer algo al respecto.

Pero quería hacer un seguimiento de tu otra pregunta sobre cuándo ver a un médico. Y de nuevo, creo que es importante decir que cada vez que una mujer siente que algo es fuera de lo común es el momento de ver a un médico. Puede que no sea el momento de actuar sobre el problema, pero al menos entrar y obtener información.

Almiar:

Por supuesto.

Dr. Hobson:

Y creo que hay un mensaje muy fuerte que quiero transmitir, que es que en algunos casos los síntomas urinarios, especialmente la urgencia, la frecuencia, la incontinencia o la dificultad para orinar pueden deberse a un problema subyacente más serio, y no lo hacemos. Solo quiero apuntarlo automáticamente a los cambios relacionados con la edad. Realmente necesita ver a un médico y asegurarse de que no haya algo más grave.

Almiar:

Sí. ¿Qué es un diario de evacuación?

Dr. Hobson:

Así que anular es nuestro término técnico para vaciar la vejiga, y un diario de evacuación es una forma de ver los hábitos de la vejiga de alguien. Entonces le pedimos a la persona que recopile cierta información para nosotros. Les pedimos que recopilen información sobre cuánto beben y qué es y en el momento en que lo beben, y luego también llevan un registro de cada vez que van al baño y de cuánto se fueron a la vez y realmente midieron esa cantidad . Eso puede decirnos qué tan bien la vejiga almacena la orina. Si vas al baño con pequeñas cantidades cada vez, eso nos da mucha información.

Almiar:

Derecha.

Dr. Hobson:

También es muy útil para decirnos cuándo gastó, ¿qué estaba pasando? Entonces, ¿estaba relacionado con toser y estornudar? ¿Tuviste un impulso muy fuerte, no fuiste al baño a tiempo?

Almiar:

Derecha.

Dr. Hobson:

Y finalmente, también puede ayudarnos a evaluar cuánto está bebiendo? Algunas veces, las quejas relacionadas con la vejiga están relacionadas con la ingesta excesiva, la ingesta excesiva de líquido, y eso es algo muy fácil de identificar en el diario de la vejiga o el diario de evacuación.

Almiar:

Ciertamente hemos recibido un mantra en los últimos años, ¿no es así, sobre beber mucha agua?

Dr. Hobson:

Absolutamente. Y creo que, como estadounidenses típicos, hemos intentado superar ese límite y hemos logrado que nuestros cuerpos trabajen para eliminar el exceso de agua.

Almiar:

Más debe ser mejor, ¿verdad?

Dr. Hobson:

Más debe ser mejor.

Almiar:

¿Puede explicarnos, Dr. Hobson, los tipos de problemas de control de la vejiga e incontinencia que las mujeres pueden desarrollar después de la menopausia?

Dr. Hobson:

Sí. Bueno, los dos más comunes, voy a enumerar los dos más comunes primero. Y el primero es la incontinencia de esfuerzo. La palabra "estrés" se está refiriendo realmente a un estrés físico, y ahí es donde el sello, el cierre de la vejiga, el mundo exterior, que solía mantenerse firme cuando saltabas la cuerda o tosía, estornudabas o reías, ahora es débil, y permite que la orina se deslice con cada tos o salto. El otro tipo que es más común es la incontinencia de urgencia, que "Ah, tengo que llegar allí en este momento", y el flujo de orina comienza antes de que realmente estés sentado en el inodoro. Y luego, tercero, puedes tener ambos al mismo tiempo.

Almiar:

Bueno. ¿Y qué hay de algo llamado disuria? ¿Que es eso?

Dr. Hobson:

La disuria realmente se refiere a una sensación dolorosa en el momento de orinar. Y la verdadera disuria es la irritación de la uretra que está sintiendo a medida que pasa la orina. Algunas veces eso puede estar relacionado con la falta de estrógeno, y los tejidos se vuelven tan delgados y sensibles que provoca dolor, y solo tratarlo con estrógeno puede quitarlo.

Almiar:

Y luego hay algo llamado nocturia, que parece relacionado con la noche?

Dr. Hobson:

Sí. Esto es común a medida que envejecemos también. Entonces nocturia es la micción nocturna. En su forma más simple, es la cantidad de veces que uno va al baño después de irse a dormir por la noche y antes de despertarse por el día.

Almiar:

Derecha.

Dr. Hobson:

Pero en realidad no se refiere a que el perro te despertó y fuiste al baño. Es realmente cuántas veces su vejiga le dice que se levante durante la noche para vaciarse. Esto puede deberse al hecho de que estamos envejeciendo porque nuestro riñón no retiene el agua por la noche tan bien como solía hacerlo. Generalmente, concentrará la orina para que podamos dormir, y es por eso que tu primera orina está tan concentrada. Pero a medida que envejecemos, el riñón no hace eso también. Y el primer paso para tratar de mejorar esto es simplemente disminuir el consumo de alcohol de tres a cuatro horas antes de acostarse para que su riñón pueda eliminar toda esa agua antes de acostarse.

Almiar:

Derecha. ¿Y mencionaste que puedes tener más de un tipo de síndrome o incontinencia al mismo tiempo?

Dr. Hobson:

Absolutamente sí. Es bastante común.

Almiar:

Así que la menopausia en sí misma puede no ser la fuerza impulsora, la razón de la incontinencia urinaria. ¿Qué otras causas además del envejecimiento o la menopausia pueden provocar estos síntomas?

Dr. Hobson:

Bueno, una de las cosas que sabemos absolutamente que puede provocar es cualquier cosa que debilite el piso pélvico, por lo que el parto, la tos crónica, el peso excesivo e incluso las actividades deportivas extremadamente discordantes son comunes, y eso suele provocar cierta incontinencia de esfuerzo. Y luego, la edad sola nos pone en riesgo de tener síntomas de vejiga hiperactiva, y simplemente no sabemos por qué. Pero la dieta y el dolor de los músculos pélvicos y los malos hábitos de la vejiga también pueden conducir a la incontinencia urinaria.

Almiar:

Dijiste que también es posible que pudieran ser indicadores de que algo más serio estaba pasando. ¿Qué hay de las infecciones?

Dr. Hobson:

Absolutamente. Hay suficientes mujeres que ingresan con una especie de vaga frecuencia de urgencia durante quizás los últimos tres, cuatro, cinco, seis meses, y encontramos una infección subyacente. Simplemente tienen una infección de bajo nivel.

Almiar:

Y luego, en términos de otras cosas que podrían estar causando estos síntomas, diabetes, ¿es eso un factor?

Dr. Hobson:

Derecha. La diabetes, el accidente cerebrovascular, la esclerosis múltiple, todos esos pueden ser causas. Y lo más importante, aunque es menos frecuente, es el cáncer de vejiga, y eso es muy importante para saber que eso puede ser una causa.

Almiar:

¿Y qué hay de los efectos secundarios de los medicamentos? ¿Pueden provocar estos mismos síntomas?

Dr. Hobson:

Ellos pueden. Creo que lo que diría es que uno de los efectos secundarios más comunes de los medicamentos que causan fugas son los medicamentos sedantes.

Almiar:

Sedating?

Dr. Hobson:

Sí. Entonces, cuando las personas duermen, no se despiertan hasta que su vejiga está muy, muy llena, y pueden tener pérdidas solo porque no tuvieron suficiente tiempo para recibir la señal y llegar al baño.

Y eso trae a la luz en realidad un tipo más de fuga de la que no hablé, que es lo que llamamos una fuga funcional. Básicamente es cuando hay demasiados obstáculos entre usted y el baño, como personas con trabajos altamente regulados y descansos en el baño o aquellos que necesitan ayuda para llegar al baño y no lo tienen o tal vez aquellos con artritis o ropa complicada. sujetadores que simplemente no pueden desvestirse de manera oportuna.

Almiar:

De regreso a los medicamentos por un momento, ¿hay incontinencia o problemas de fuga en los efectos secundarios comunes de algunas drogas más comunes, como medicamentos para la presión arterial o medicamentos para el corazón, ese tipo de cosas?

Dr. Hobson:

No veo eso. No he visto eso. No sé si hay literatura sobre eso.

Almiar:

Bueno. Lo suficientemente justo. Entonces, una vez que ha sido diagnosticado, hablemos sobre cómo la incontinencia urinaria a menudo se trata. ¿Puede darnos una descripción general, Dr. Hobson?

Dr. Hobson:

Me gusta categorizarlo en tres categorías principales.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

Uno sería cambios de comportamiento. Por lo tanto, es posible que tenga un cambio en la dieta o en la micción o en los hábitos de bebida, como hablamos, micción programada o aumento de la salud muscular mediante el ejercicio, haciendo ejercicios de Kegel. La siguiente categoría sería medicamentos para disminuir los síntomas de vejiga hiperactiva o podría aumentar la fuerza del sello de la vejiga para evitar fugas. Y luego los enfoques estructurales, y básicamente aquellos que están tratando de restablecer el apoyo de la fuerza del sello a la vejiga, que puede ser un dispositivo que se adapta a la vagina o un abordaje quirúrgico.

Almiar:

Bueno. Bien, veamos esto en profundidad entonces. Comencemos con los cambios en el estilo de vida. ¿Qué tipo de cambios dietéticos se pueden hacer antes que nada? Usted mencionó que a menudo bebemos demasiado como una de las causas de este problema.

Dr. Hobson:

Derecha. Entonces, exactamente, es por eso que el diario de evacuación se vuelve tan importante para entender eso. Entonces puede haber consumo excesivo de alcohol y personas que tienen que deshacerse de todo ese exceso de agua. Y luego hay listas disponibles de irritantes de la vejiga, cosas en nuestra dieta que pueden afectar la actividad de la vejiga.

Almiar:

Hazlo más sensible?

Dr. Hobson:

Eso lo hace más sensible o incluso lo irrita y hace que desee vaciarlo con más frecuencia o urgencia, y muy comúnmente la cafeína o el alcohol o la carbonatación pueden incluso aumentar esos síntomas o incluso ser la única causa de esos síntomas.

Almiar:

¿Qué pasa con los jugos ácidos, entiendo que son útiles para prevenir las infecciones del tracto urinario, pero también pueden ser irritantes?

Dr. Hobson:

Sí. Eso es una especie de truco, ¿no?

Almiar:

Sí.

Dr. Hobson:

No, absolutamente El jugo de arándano es ácido, que ayuda a disminuir el crecimiento de bacterias, pero puede irritar el revestimiento de la vejiga. Entonces es una línea muy fina. Fumar también puede ser un irritante de la vejiga.

Almiar:

De fumar. Bueno. Otra buena razón para dejar de fumar.

Dr. Hobson:

Exactamente.

Almiar:

¿Y el peso es un factor? ¿El peso extra trae más problemas de control de la vejiga?

Dr. Hobson:

Absolutamente sí. Hay algunos estudios muy buenos que muestran que grandes pérdidas de peso de personas que son muy obesas, pero incluso pequeñas pérdidas como 15 libras pueden disminuir la queja de incontinencia por estrés de las personas, no tanto los otros tipos sino generalmente la incontinencia por estrés.

Almiar:

Bueno. Y en términos de consumo de líquidos, si la gente quiere reducir y tal vez obtener un nivel más equilibrado en su cuerpo, ¿cómo saben lo que es apropiado? No quieres tomar muy poco líquido, ¿verdad?

Dr. Hobson:

No, eso es absolutamente correcto. No quieres asimilar muy poco. Si no tiene un problema médico y su médico no lo está obligando a vigilar la ingesta de líquidos o agua, una regla general es cuando su orina es de color amarillo claro, si está clara, es su cuerpo el que intenta deshacerse. de agua pura Y si es un amarillo más oscuro o ámbar, es decir, necesitas un poco más de agua.

Almiar:

Está muy concentrado.

Dr. Hobson:

En tu sistema, está demasiado concentrado. Y la orina concentrada también puede ser irritante para la vejiga o el tejido externo.

Almiar:

Entonces, ¿solo bebe cuando tengas sed?

Dr. Hobson:

Bueno, ahora, diría que si bebes cuando tienes sed pero estás consumiendo tres litros de agua, es posible que quieras ver a un médico porque podría ser un indicio de diabetes u otro problema.

Almiar:

Derecha. Buen punto. Bueno. Vamos a abordar algunos de esos otros cambios en el estilo de vida y posibles cirugías y tratamientos médicos, y todas esas cosas.

Dr. Hobson, ¿qué ejercicios, pasando a ese tema, los ejercicios son útiles para tratar la incontinencia?

Dr. Hobson:

Creo que el ejercicio en general ha demostrado ser útil en sí mismo, pero puede ser difícil porque a menudo las personas se quejan de fugas con el ejercicio. Así que los ejercicios específicos para disminuir la incontinencia serían el ejercicio de Kegel, y muchas personas han oído hablar de eso.

Almiar:

Sí.

Dr. Hobson:

La acción del ejercicio Kegel es básicamente lo que uno hace cuando intentan evitar que el gas pase o que pase la orina.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

Y si una mujer repite esa actividad apretando esos músculos e intentando sostenerla por 10 segundos 10 veces seguidas tres veces al día es solo una recomendación general. Algunas personas definitivamente necesitarán la intervención de un fisioterapeuta, la guía para poder tener éxito con los ejercicios, pero ciertamente probarlos primero por su cuenta en casa es muy, muy apropiado.

Almiar:

Bueno. ¿Puede alguien realmente entrenar su vejiga para contener más orina?

Dr. Hobson:

Absolutamente. Entonces hay algunas vejigas con las que esto no funcionará, pero es un buen paso inicial para ver si tal vez solo estás escuchando tu vejiga con cada pequeño murmullo y no le pides que espere lo suficiente. Entonces, lo que las personas pueden hacer es intentar establecer un objetivo. Entonces, si sabes que vas al baño cada hora, hora y media, la próxima vez que tengas la sensación verás si puedes esperar 15 minutos más, y luego seguir tratando de hacerlo progresivamente. Y ciertamente habrá personas donde eso no será efectivo, pero eso nos está dando buena información si no es así.

Almiar:

Eso es interesante. También entiendo que puedes usar la biorretroalimentación como parte del tratamiento. ¿Cómo funciona?

Dr. Hobson:

Ahora, la biorretroalimentación es un término divertido. Es un término que realmente solo describe una forma externa de medir una actividad física. Un ejemplo fácil de esto es conducir. Si siente la presión de su pie al pisar el acelerador y el automóvil se mueve, y es el movimiento del automóvil el que le indica si está caminando demasiado fuerte o demasiado suave.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

Sí. Así que la biorretroalimentación del suelo pélvico es más o menos de la misma manera. Hay un dispositivo de detección con forma esencialmente de un tampón que se encuentra en la vagina, y cuando apretas los músculos adecuados, te da una señal. Entonces, para las personas que tienen dificultad para encontrar esos músculos o que intentan no usar otros músculos en el cuerpo al mismo tiempo, es muy, muy útil en cierto modo ser autodidacta para que puedan evaluar qué tan bien están haciendo.

Almiar:

Entonces, al intentar estos diferentes estilos de vida y ejercicios y enfoques dietéticos, Dr. Hobson, ¿cuánto tiempo debería alguien darlos? ¿Cuánto tiempo tomarían normalmente para efectuar un cambio antes de que desee considerar algo más?

Dr. Hobson:

Volviendo atrás, creo que es importante que cuando comiences a probar esas cosas ya hayas descartado que no haya nada serio. Una vez que los pruebe, diría que al menos uno o dos meses realmente siento que lo ha intentado constantemente, no solo los fines de semana. Y si eso no funciona, sí sabemos que el éxito es mayor para algunas personas si usan un fisioterapeuta en el piso pélvico para guiarlos y guiarlos y recompensarlos por el éxito.

Almiar:

Sí. Pasando a algo ligeramente diferente, también he escuchado que la estimulación eléctrica de los músculos pélvicos a veces se usa como tratamiento para esto. ¿Para qué tipo de problema de vejiga sería apropiado?

Dr. Hobson:

Eso es apropiado para la incontinencia de esfuerzo, en su mayor parte.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

El uso de E-stim ayuda a reclutar músculos que una persona tiene dificultades para reclutarse a sí mismos, y esa estimulación eléctrica puede agregar más fuerza a su inversión cuando intenta hacer esa contracción.

Almiar:

Entonces, ¿puedes entrenar los músculos usando eso?

Dr. Hobson:

Derecha. Entonces puedes entrenar los músculos usando eso y ayudar a aumentar los beneficios.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

Aunque eso es típico para las personas con músculos que están en muy mal estado.

Almiar:

Derecha.

Dr. Hobson:

La otra vez que se usa es para el síndrome de dolor, pero se usa de otra manera.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

Aunque el síndrome de dolor puede asociarse con la urgencia y la frecuencia de la vejiga, puede aparecer en ese caso.

Almiar:

Todo bien. Bueno, pasemos al tema de los medicamentos que se usan para tratar la incontinencia. ¿Qué se usa típicamente?

Dr. Hobson:

Bueno, el uso típico de medicamentos es para personas con vejiga hiperactiva con o sin fugas, y pertenecen al grupo llamado anti-colinérgico.

Almiar:

He escuchado ese término. Qué significa eso?

Dr. Hobson:

¿Di eso de nuevo ahora?

Almiar:

¿Qué significa ese término? Porque lo he escuchado mucho sobre otras cosas, anti-colinérgico.

Dr. Hobson:

Es el mensaje nervioso del músculo para hacer que se contraiga, y de alguna manera bloquea esa vía de señalización.

Almiar:

Oh ya veo.

Dr. Hobson:

Por lo tanto, funciona en contra de esa vía de señalización colinérgica para disminuir las contracciones musculares y tratar de disminuir las contracciones musculares disfuncionales, aunque puede causar que los músculos funcionales no funcionen tan bien. Entonces, las personas que ya tienen dificultad para vaciar sus vejigas pueden no tener buenos resultados con esos medicamentos porque tienen más dificultades.

Almiar:

¿Y cuáles son los medicamentos típicos en esa categoría?

Dr. Hobson:

Entonces, de lo que la mayoría de la gente ha oído hablar sería Ditropan (oxibutinina), Detrol (tolterodina), oxibutinina y esos tipos. Y hay otros ocho más nuevos que han surgido, y para algunas personas trabajan mejor y otras no.

Almiar:

¿Hay otros efectos secundarios comunes que la gente debería conocer?

Dr. Hobson:

Derecha. Entonces, el efecto secundario más común sería boca seca y estreñimiento. A veces pueden afectar su capacidad para leer de cerca, pero eso es solo temporal mientras usa el medicamento.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

Y luego hay otras personas que tienen diferentes efectos secundarios individuales. Sin embargo, una de las cosas más importantes es saber que una persona no tiene el tipo más grave de glaucoma, el glaucoma de ángulo cerrado. Esas personas no deberían usar esos medicamentos.

Almiar:

Veo una nota sobre Detrol que causa alucinaciones en niños y adultos mayores. ¿Qué sabes sobre eso?

Dr. Hobson:

Sí. De modo que el efecto anticolinérgico, que es bueno para ralentizar la actividad del músculo de la vejiga, puede cruzar la barrera hematoencefálica y hacer que las personas tengan alguna dificultad con la mentación u orientación. Y no es tan común, pero es más probable que suceda en grupos susceptibles, como los grupos pediátricos o los grupos geriátricos mayores.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

Por lo tanto, es algo que hay que buscar en todos los pacientes cuando comienzas a tomar medicamentos, pero especialmente a nuestras mujeres mayores.

Almiar:

También entiendo que los antidepresivos a menudo se utilizan para tratar esto. ¿Porqué es eso?

Dr. Hobson:

Los antidepresivos no se usan generalmente para la vejiga hiperactiva, pero depende del que está hablando. Entonces, ¿tienes algún nombre específico?

Almiar:

Bueno, veo duloxetina. ¿Es así como se pronuncia?

Dr. Hobson:

Bueno. Entonces tienes razón De modo que la duloxetina en realidad se ha probado para la incontinencia de esfuerzo. Es el medicamento que se cree que es útil para apretar el esfínter uretral para disminuir la incontinencia de esfuerzo pero no para la vejiga hiperactiva.

Almiar:

¿Qué hay de la imipramina?

Dr. Hobson:

Entonces, la imipramina fue uno de los primeros anticolinérgicos. Lo siento. A menudo olvido que originalmente era un antidepresivo.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

Pero no se usa tan comúnmente para eso ahora.

Almiar:

Interesante. Entonces esos son usados. ¿Y eso fue descubierto como un efecto secundario de esas drogas si fueron diseñadas originalmente como antidepresivos?

Dr. Hobson:

Creo que la imipramina fue un descubrimiento. Duloxetina, creo que teorizaron que funcionaría de esa manera y descubrieron que sí lo hizo.

Almiar:

Ya veo. Sí. Continuando con algunos dispositivos que se pueden insertar en el cuerpo para ayudar con la incontinencia urinaria, ¿qué hay disponible?

Dr. Hobson:

Lo más común es un dispositivo llamado pesario. Un pesario es un dispositivo de silicona blanda que se puede colocar en la vagina y generalmente tiene forma de diafragma, pero tiene un poco más de resistencia a la tracción. Por lo tanto, puede empujar contra la uretra y dar un poco más de soporte y de esa forma restaurar ese cierre natural de la uretra, de modo que cuando tose y estornude no se presente esa fuga.

Almiar:

Ya veo. Y hay algo llamado un inserto uretral?

Dr. Hobson:

Sí. Creo que hay varios estilos de esto. Se trata de un inserto que básicamente es un globo desinflable o un tapón relleno de aceite mineral que se puede pasar a la uretra y luego permanecer allí hasta que decidas que quieres vaciarlo. Por lo tanto, son buenos nuevamente para la incontinencia por estrés, pero probablemente no para las personas que tienen pérdidas durante el día, sino para las personas que tienen pérdidas con actividades muy específicas. Por ejemplo, un corredor que simplemente quiera usar ese dispositivo mientras corre …

Almiar:

Derecha.

Dr. Hobson:

y sacarlo

Almiar:

Bueno. Y luego hay algo llamado barrera externa de la uretra. ¿Que es eso?

Dr. Hobson:

Tengo que admitir que estoy menos familiarizado con eso, pero funciona dentro del mismo principio sin entrar realmente en la uretra y la vejiga como hacen los tapones.

Almiar:

Bueno. Luego, pasando al tema de la cirugía, ¿cuándo es la cirugía una buena opción para tratar la incontinencia urinaria?

Dr. Hobson:

La cirugía es en realidad otra forma de tratar de restaurar la función de ese sello, ese mecanismo para mantener la orina en la vejiga y no fugarse afuera. Y creo que cuando todas las demás medidas conservadoras, el ejercicio, han fallado o cuando una persona ha probado un pesario o simplemente sabe por sí misma que un pesario no es una buena opción, entonces la cirugía es una buena opción.

Almiar:

¿Lo ves como último recurso?

Dr. Hobson:

Es un último recurso principalmente porque solo tiene un mayor riesgo, y si alguien puede salirse con la suya con algo más pequeño, no hay ningún riesgo en eso.

Almiar:

Entonces mencionamos que hay muchos tipos diferentes de incontinencia. Supongo que hay diferentes tipos de cirugías para tratarlos. ¿Todos tienen diferentes objetivos?

Dr. Hobson:

Ellos tienen el mismo objetivo. Todos quieren ayudar a restablecer la válvula de cierre en la vejiga, que es básicamente la uretra, de modo que todos soportan la uretra y ayudan a que se cierre cuando tiene tos o estornudo de la manera en que solía hacerlo. Y pueden hacerlo ya sea usando su propio tejido para elevar la uretra a su posición o colocando una malla o un pedazo de su propio tejido en esa posición para reactivar la uretra.

Almiar:

¿Y cuál es la tasa de éxito de la cirugía para este problema?

Dr. Hobson:

Depende del papel que estás leyendo. Yo diría que, y depende del procedimiento, los procedimientos de cabestrillo han informado de una tasa de éxito del 65 al 90 por ciento.

Almiar:

Bueno. Y nuevamente, ¿qué es un procedimiento de cabestrillo?

Dr. Hobson:

Entonces, el cabestrillo es el procedimiento por el que pasamos una malla, una pieza tejida de material sintético detrás de la uretra o tu propio tejido, que sería un trozo de tu fascia, detrás de la uretra y que básicamente sostiene la uretra. Y, básicamente, se ve como una honda porque está en una especie de conformación en forma de U que sostiene la uretra.

Almiar:

Ya veo. Bueno. Y luego, ¿qué pasa con otros tipos de cirugías, qué tan exitosas son?

Dr. Hobson:

Tienen casi el mismo éxito, pero tienen diferentes efectos secundarios. Diría que todos nuestros procedimientos están entre el 65 y el 90 por ciento, dependiendo de la serie y de las quejas iniciales del paciente.

Almiar:

¿Y esa sería una solución permanente?

Dr. Hobson:

Está destinado a ser permanente, pero esos son los fracasos que surgen son personas donde no permanece permanente para ellos. Y se pueden volver a hacer, o se pueden aumentar con otros tipos de procedimientos.

Almiar:

Bueno. Así que hemos cubierto los cambios en el estilo de vida, la dieta y el ejercicio, y ese tipo de cosas, incluido el ejercicio. Hemos visto inserciones. Hemos hablado sobre cirugía ¿Hay algún otro tipo de tratamientos que debamos conocer, Dr. Hobson?

Dr. Hobson:

Bueno, en el grupo de vejiga hiperactiva además de la medicación y la fisioterapia, hay dos procedimientos que estamos usando para las personas que realmente no responden a ninguna de esas intervenciones. Y uno se llama InterStim. Básicamente es un dispositivo implantable que estimula los nervios que conducen a la vejiga para tratar de relajarlos, lo que suena contrario a la intuición.

Almiar:

Sí.

Dr. Hobson:

Pero básicamente puede hacer lo que hacen esos medicamentos, pero solo a través de un mecanismo diferente.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

Lo usamos en los pacientes más difíciles y difíciles, y tiene una tasa de éxito de alrededor del 50 por ciento en esos casos, pero esos son los pacientes más difíciles.

Almiar:

Bueno. ¿Es una pequeña cosa cargada de batería?

Dr. Hobson:

Es muy similar a un marcapasos.

Almiar:

Un marcapasos. Derecha.

Dr. Hobson:

Sí. Y si tiene éxito, se implanta de forma permanente.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

Y el otro nuevo tratamiento que tenemos es Botox, toxina botulínica.

Almiar:

Sí.

Dr. Hobson:

Inyección en la pared de la vejiga. Del mismo modo, silenciará los músculos de la vejiga para aquellas personas que no responden a medicamentos u otras intervenciones.

Almiar:

¿Y cuánto dura eso?

Dr. Hobson:

Aún estamos descubriendo. Es bastante nuevo. Estamos buscando en algún lugar del orden de dos a cinco años. Solo tendremos que ver.

Almiar:

Guau. Y luego sé que hay muchos productos de venta libre disponibles para ayudar a que las mujeres permanezcan cómodas y secas. ¿Puedes contarnos sobre algunos de los mejores en tu experiencia?

Dr. Hobson:

Es muy específico para la persona.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

No tengo una lista de los mejores. Creo que es realmente lo que funciona para cada persona. Algunas personas solo quieren una pequeña almohadilla menstrual, mini-pad porque realmente no quieren la mayor parte, y no tienen grandes pérdidas.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

Y otros realmente necesitan estar preparados para una gran pérdida abrumadora para que su ropa no se moje, y esas serán las prendas más grandes.

Almiar:

Por supuesto. ¿Hay un centro de intercambio de información sobre ese tipo de cosas, la gama de opciones disponibles? ¿Cómo pueden las mujeres averiguarlo?

Dr. Hobson:

Sí. Veamos. ¿Que es lo mejor? Yo diría que el sitio web de International Continence Society tiene un buen sitio para pacientes, el sitio de la American Urogynecologic Association.

Almiar:

¿Tienes un sitio web en la punta de la lengua?

Dr. Hobson:

Bueno, el sitio web de Augs, así que es augs.org.

Almiar:

Todo bien.

Dr. Hobson:

Y esa es nuestra Sociedad Uroginecológica de los Estados Unidos, y ellos también tendrán buena información de pacientes muy buena allí.

Almiar:

Bueno. Dr. Hobson, vamos a las preguntas para usted. El primero proviene de Tyngsborough, Massachusetts, y este oyente escribe: "¿Tiene alguna sugerencia sobre cómo recordar hacer los ejercicios de Kegel para los músculos del piso pélvico?" ¿Una pequeña cuerda en tu dedo o qué?

Dr. Hobson:

Sí. Bueno, eso es una cosa. A veces las personas escogen algo que es regular durante todo el día. Como si fuera para esa rutina tres veces al día, antes de cada comida o después de cada comida. Tengo una mujer que Kegeled en cada semáforo.

Almiar:

Dependiendo de tu ciudad, eso podría ser mucho.

Dr. Hobson:

No quieres exagerar.

Almiar:

Derecha.

Dr. Hobson:

A veces la gente solo tiene un pequeño código para ellos, el Special K en la caja. Esa es la Special K, ¿verdad? Puedes ponerlo en alguna parte Entonces realmente es como cualquier cosa. Antes de que se convierta en rutina, solo necesitamos pequeños recordatorios, y solo para tratar de configurar algo que diga: "Está bien, aquí es cuando hago esto".

Almiar:

Bueno. Y nuevamente lo mencionaste antes, ¿cuál es un buen régimen para hacer Kegels?

Dr. Hobson:

Derecha. Entonces, cuando lo intente por primera vez, intente aumentar ese músculo, apriételo y sosténgalo lo más cerca posible de 10 segundos, e inicialmente no será probablemente de 10 segundos.

Almiar:

UH Huh.

Dr. Hobson:

Pero prueba, 10 veces, tres veces al día.

Almiar:

Bueno. La siguiente pregunta nos llega desde San Diego, California, "He estado haciendo mis ejercicios de Kegel", estamos en el tema de Kegel aquí, "para la incontinencia, pero no están ayudando. ¿Qué debo hacer?" ¿Que sigue?

Dr. Hobson:

Sí. Bueno, creo que este es el punto en el que buscar el consejo de alguien para ver a un médico. Por lo tanto, es posible que el médico solicite que vea a un fisioterapeuta, pero es posible que tenga, si se autodiagnostica, información adicional que no conoce.

Almiar:

Y dijiste típicamente con cosas como esta, ¿quieres darle un par de meses?

Dr. Hobson:

Recomiendo un par de meses realmente sintiendo que lo has hecho de forma rutinaria. Es similar a si estás haciendo ejercicio en el gimnasio. Sus músculos están doloridos el primer día, pero realmente no ve un cambio en la definición o el tamaño durante un par de meses.

Almiar:

Sí. Toma tiempo.

Dr. Hobson:

Y es el mismo tipo de músculo. Es músculo esquelético, y tú lo construyes de la misma manera.

Almiar:

Bueno. Redmond, Washington nos envía nuestra siguiente pregunta: "¿Hay alguna forma de prevenir la incontinencia antes de que comience?" Algo de lo que hablamos durante el programa. Creo que podemos repasar eso de nuevo.

Dr. Hobson:

Derecha. Entonces, de nuevo, esto puede ser introducido ya en la adolescencia. Ciertamente, las mujeres en edad fértil y antes del embarazo simplemente le hacen la misma pregunta al proveedor de salud de su mujer, y generalmente lo que harán es repasar el ejercicio de Kegel y cuándo y durante cuánto tiempo hacerlo. Y esa es la intervención principal.

Almiar:

Esa es la principal. ¿Hay una edad específica en la que las personas deberían considerar eso?

Dr. Hobson:

Es difícil imaginar que sea demasiado joven, pero diría que para cuando la gente tenga poco más de 20 años sería fantástico agregar a su armamento otros ejercicios.

Almiar:

¿Y usted dice que a menudo se relacionan con el embarazo y el parto que surgen problemas?

Dr. Hobson:

Derecha. Y creo que eso es lo que estimula a los proveedores a hablar sobre esto en anticipación a los problemas en el momento de la entrega o después. Pero debemos mejorar para que las personas, incluso antes de que estén considerando el embarazo, pongan esos músculos en el radar para mantenerse fuertes.

Almiar:

Sí. Afinado.

Dr. Hobson:

Sí.

Almiar:

Forest City, Pensilvania, es la fuente del próximo correo electrónico: "He descubierto que usar almohadillas funciona bien para mí cuando se trata de fugas menores. No he ido al médico y, francamente, estoy avergonzado. ¿Es posible? que la situación empeorará si no actúo? "

Dr. Hobson:

Entonces ciertamente es posible. Una cosa que hay que decir aquí es que lo que sabemos sobre ella es que a veces derrama pequeñas cantidades, y necesita una almohadilla, pero no sabemos por qué tiene una fuga. ¿Es con un impulso, como repentino, abrumador, "No puedo ir al baño?" ¿O es solo con tos o estornudo? El problema de la tos o el estornudo, sí, es probable que empeore si no hace nada, pero hay menos preocupación de que pueda haber un problema subyacente. Y no sé la edad de la persona, pero dado que están escuchando un programa de la menopausia, es probable que puedan tener la edad en la que corren el riesgo de un problema más grave.

Almiar:

Derecha. Y dice que es con la tos o el estornudo que puede estar ocurriendo este problema. ¿Sería ese el tipo de incontinencia de estrés que describiste?

Dr. Hobson:

Exactamente. Está bien. Gracias.

Almiar:

Bueno. Vayamos a Chicago, Illinois para la siguiente pregunta: "Tengo que levantarme para ir al baño dos o tres veces cada noche. ¿Es normal o debería preocuparme?"

Dr. Hobson:

Por lo tanto, dos o tres veces por noche sigue estando dentro del rango de lo que decimos que es normal. Creo que lo que le diría a esa persona es: si nunca se levantaron, y ahora de repente se levantan tres veces por noche, eso es un cambio lo suficientemente significativo como para preguntarse qué está pasando. Pero si ese ha sido su patrón, dos o tres veces durante años y años, entonces probablemente no deberían preocuparse en sí mismos.

Almiar:

Derecha. Y de nuevo, la forma típica de abordar ese problema, beber menos agua y otros líquidos que se consumen dentro de ¿qué, cuatro horas antes de acostarse?

Dr. Hobson:

De cuatro a cinco horas es lo que suelo decir. Y lo que no sabemos de ella es que ella va demasiado seguido durante el día, ¿o es solo un problema nocturno? Porque si solo es un problema nocturno, es más probable que responda a cosas como la restricción de líquidos más temprano en el día, y hay algunas otras maniobras. Si las personas tienden a tener edema en las piernas, si se recuestan un par de horas antes de irse a la cama y con los pies elevados, pueden hacer que ese líquido vuelva al torrente sanguíneo y al cuerpo en lugar de tenerlo durante la noche cuando tiene que levantarse y realmente vaciar su vejiga.

Almiar:

Oh, interesante. Bueno. Vayamos a Seattle, Washington, luego, "Mis síntomas principales son dolor y presión durante la noche porque cuando estoy dormido no me estoy vaciando la vejiga con tanta frecuencia, pero sí tengo que levantarme al menos dos veces durante la noche porque la incomodidad mi vejiga me despierta. Durante el día, no es tan malo, aunque atravieso las fases de necesidad de ir con frecuencia. A veces es difícil controlar el flujo, otras veces no hay problema. ¿Alguna idea? "

Dr. Hobson:

Sí. Las dos cosas que me han llamado la atención son el dolor y la presión, y a veces es difícil hacer que fluya.

Almiar:

Sí.

Dr. Hobson:

Esas dos cosas hacen que me pregunte sobre el piso pélvico de esta mujer, si realmente hay disfunción muscular, espasmo en esos músculos en el piso pélvico que hacen que esos músculos sean dolorosos cuando la vejiga se llena o tal vez con el coito para esta persona. Ella no mencionó eso.

Almiar:

No.

Dr. Hobson:

Y luego durante el día si esos músculos tienen espasmos, no quieren que la puerta se abra apropiadamente. Por lo tanto, puede hacer que sea difícil pasar orina para esa persona. Entonces ella es una excelente candidata para que la vea un médico y probablemente un fisioterapeuta.

Almiar:

Y espasmos musculares, no sé si tocamos esos per se.

Dr. Hobson:

No, no lo hicimos Los músculos del piso pélvico son un tazón de músculos que sostienen los órganos pélvicos. Los ejercicios de Kegel, el nombre, realmente se refieren a tensar esos músculos. Esos músculos son importantes para apoyar los órganos. Son importantes para tratar de cerrar la válvula cuando no quiere ir, pero tienen que relajarse para que pueda vaciar el intestino o la vejiga. Algunas personas ponen su tensión en los músculos del piso pélvico y pueden endurecerse como un nudo en la espalda o el cuello.

Almiar:

Por supuesto.

Dr. Hobson:

O bien, otras personas pueden tener problemas musculoesqueléticos que cambian la postura de su cuerpo que pone demasiado estrés en esos músculos. Y luego, esos músculos pueden ser disfuncionales cuando están apretados cuando se supone que no deben estarlo, y no pueden contraerse más porque ya están contraídos al máximo. Entonces la gente termina teniendo músculos firmes que no responden bien. No se ponen más apretados cuando no quieren escaparse, y no se relajan cuando quieren ir al baño. Y se ponen dolorosos cada vez que se les pide que hagan algo.

Almiar:

Tengo curiosidad por hacer los ejercicios de Kegel. ¿Pueden esos disparar un espasmo?

Dr. Hobson:

Absolutamente. Y eso, lamentablemente, es lo que también vemos en nuestra sociedad estadounidense sobreabundante es que si digo 10 segundos 10 veces tres veces al día, habrá algunas personas cuyos músculos no están listos para eso. O habrá otras personas que digan: "Bueno, eso significa mil tres veces al día será mejor", y es probable que estas personas entren en fatiga y dolor muscular como si hubiera hecho mil abdominales mañana, mi el estómago estaría en llamas.

Almiar:

Estaría protestando eso, sí. Bueno. Veamos. Tenemos una pregunta de Bremerton, Washington: "Parece que he perdido la capacidad de saber cuándo necesito orinar. Simplemente no siento la necesidad de orinar muy a menudo. Pero me he dado cuenta de que cuando tengo un calor flash, parece estar relacionado con la necesidad de hacer pis. Esto parece realmente extraño, pero ¿es normal?

Dr. Hobson:

No. Ahora, me pregunto si esta persona equipara los bochornos con sudar y diaforizar. Cuando su vejiga se sobreexcita, activa otros nervios en el sistema autónomo, y la gente se pone sudorosa, y me pregunto si su vejiga se está sobredistiendo.

Almiar:

Entonces, ¿podría confundirse con un flash caliente?

Dr. Hobson:

Absolutamente. Sí.

Almiar:

Bueno. Veamos. Amherst, Massachusetts, "Tengo 52 años y no he tenido un período en dos años. Tengo una sensación aguda en la uretra que indica que debo orinar pronto. Solo lo noto cuando estoy acostado, recostado o sentado. Supongo que es urgente, pero generalmente puedo esperar hasta media hora antes de vaciar mi vejiga. Por lo general, sale al menos una cantidad media de orina cada vez. No tengo dolor ni otros síntomas de una infección del tracto urinario. ¿Alguna idea sobre lo que podría estar yendo mal?

Dr. Hobson:

Podría ser alguien que responda a algún estrógeno tópico. Ella podría tener irritación o sensibilidad uretral donde solo está reinterpretando, o no reinterpretando, el lugar donde la uretra se está sensibilizando a la necesidad de tener que ir al baño. Pero no hay una respuesta realmente simple, y sería muy fácil para alguien echar un vistazo y asegurarse de que no ocurra nada más.

Almiar:

Derecha. Algo que obviamente no podemos hacer en este escenario aquí hoy.

Dr. Hobson:

Derecha.

Almiar:

Desde Portland, Oregon, tu ciudad, "Esto comenzó hace unos meses. Sueño con orinar y olvidarme de que estoy soñando, y algunas veces he orinado unas gotas antes de despertarme. Una vez hice pis en la cama completamente. ¿Que esta pasando?"

Dr. Hobson:

Eso es a veces lo que los niños describen.

Almiar:

Sí.

Dr. Hobson:

En un adulto, siempre debemos preguntarnos por qué el sistema nervioso no funciona de la manera en que solía hacerlo. En un niño, podemos explicarlo también. Es solo el sistema nervioso que la vejiga no se ha desarrollado del todo. Pero si más adelante lo perdemos y empezamos a tener pérdidas durante la noche, eso a veces puede ser un signo de algo subyacente que debe ser investigado.

Almiar:

¿Como que?

Dr. Hobson:

Estoy tratando de pensar en la forma más útil de decirlo, ya sea atado a la médula espinal o algo a nivel de la médula espinal. Y luego, otra cosa a tener en cuenta es si esta persona acaba de ser sobresaturada o demasiado cansada, como algo así como que usted hace una historia sobre su alarma porque no quiere levantarse todavía.

Almiar:

Sí.

Dr. Hobson:

Y luego, cuando te levantas, llegas un poco tarde.

Almiar:

Sí.

Dr. Hobson:

Bueno, lo mismo podría estar sucediendo con su vejiga también. Así que realmente depende de si esto está sucediendo de la nada o si puede explicarlo con un aumento de la fatiga o tal vez con un sedante.

Almiar:

Derecha. ¿Pero algo está manteniendo ese mensaje que solía estar allí todo el tiempo de llegar a través?

Dr. Hobson:

Derecha. No está despertando. Simplemente se está convirtiendo en un sueño.

Almiar:

Sí. Interesante. Veamos. Vayamos a California para la siguiente pregunta: "No me importa envejecer. No me importó hasta que comenzó la incontinencia. Siento que estoy perdiendo mi dignidad, y estoy muy deprimida. Estoy soltera. Tengo solo 55 años. Es difícil tener ganas de salir cuando ni siquiera puedo controlar mi vejiga. ¿Cuáles son tus pensamientos?

Dr. Hobson:

Derecha. Entonces esto no es tu culpa. Esto es solo algo que ha ocurrido con tu cuerpo. Eres igual de joven que el día antes de que comenzara a suceder. Es solo algo que debe abordarse, como si necesitaras anteojos para leer. Así que es muy, muy importante para esta persona ir, pasar exactamente ese reconocimiento en el modo de acción. Ver a alguien. Ver un doctor. Vea lo que está pasando, consígalo arreglado para que pueda seguir viviendo.

Almiar:

Usted habló de esto más temprano cuando asociamos ese problema, la incontinencia, la fuga, con la vejez.

Dr. Hobson:

Absolutamente. Quiero decir, hay personas que se ponen a llorar cuando finalmente dicen: "Esto me recuerda a mi bisabuela", o alguien en quien piensan que está muy enfermo, es mucho más viejo que ha perdido el control y no reconoce que hay muchos, muchas, muchas personas más jóvenes y funcionales que han tenido el mismo problema.

Almiar:

Sí. Tenemos una pregunta de Oklahoma, "¿Puedo volver a ser incontinente después de un procedimiento de cabestrillo? ¿Y cuánto tiempo me toma recuperarse de un procedimiento de cabestrillo?". Eso es algo de lo que hablamos antes.

Dr. Hobson:

Derecha. Con cada procedimiento que hacemos, hay una tasa de fallas, una tasa de personas que, o bien no se curan inicialmente, o bien se curan, pero con el tiempo los resultados disminuirán.

Almiar:

Sí.

Dr. Hobson:

Si eso sucede, ciertamente hay cosas que se pueden volver a hacer, por lo que no es una vez y eso es todo.

Almiar:

Esa fue tu última oportunidad.

Dr. Hobson:

De ningún modo.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

¿Cuál fue la segunda pregunta?

Almiar:

¿Cuánto tiempo lleva recuperarse?

Dr. Hobson:

Entonces, si solo tiene un cabestrillo, y usted y su médico eligen lo que llamamos un cabestrillo mínimamente invasivo, normalmente las personas se van a casa el mismo día y vuelven a trabajar, dependiendo de su trabajo, posiblemente durante el fin de semana.

Almiar:

Guau. ¿Se hace por artroscopia con solo una pequeña incisión, o por laparoscopia o como se describa?

Dr. Hobson:

Derecha. Bueno, de manera similar. Entonces usamos instrumentos para pasar el cabestrillo, y en realidad no estamos mirando nuestro instrumento mientras lo hacemos. Nosotros solo lo guiamos Sabemos exactamente dónde estamos. Y luego miramos en la vejiga con un cistoscopio y nos aseguramos de no habernos metido en el lugar equivocado. A través de tres pequeñas incisiones, esa malla se coloca correctamente y generalmente funciona muy, muy bien.

Almiar:

Bueno. Tenemos una pregunta de Phoenix: "Comenzó como una infección típica del tracto urinario, ardor al ir y urgencia de ir. Fui al médico, recibí antibióticos, y eso solucionó la infección. La prueba de orina ayer mostró todo claro, radiografía de la vejiga bien, riñones bien, pero ahora voy a estar en tres semanas y todavía tengo síntomas de la infección, incómodo cuando voy, y lo peor es cuando me siento e incluso de pie tienen el impulso terrible de ir. tener otra cita con el médico programada, pero ¿qué crees que está pasando? "

Dr. Hobson:

Bueno, a veces puede ser una irritación residual de la vejiga después de la infección. Lo comparo con cuando te despellejas la rodilla, el cemento se va inmediatamente, pero la rodilla tiene que repararse por bastante tiempo después.

Almiar:

Sí.

Dr. Hobson:

Y la infección de la vejiga puede ser de la misma manera. Una vez que hemos limpiado la bacteria, todavía hay una lesión en la pared de la vejiga que debe sanar. Esa es una posibilidad. Otra posibilidad es que la infección de esta persona haya recurrido o no se haya eliminado por completo en primer lugar. Y a continuación, la tercera posibilidad es a veces que la irritación de la vejiga sea solo el desencadenante que hace que los músculos del piso pélvico respondan de manera inapropiada, y luego se convierten en el problema, espasmos del piso pélvico.

Almiar:

Sí.

Dr. Hobson:

Pero es muy importante que esa persona regrese y que la revise nuevamente.

Almiar:

Sí. Y usted dice que si ha tenido éxito con el tratamiento de los antibióticos y se ha eliminado la infección, ¿cuánto tarda la vejiga en recuperarse de esa lesión, si lo hace?

Dr. Hobson:

Típicamente, los síntomas de las personas, sabemos que están mejorando porque son mejores en 24 a 48 horas. Pero he tenido algunas personas que solo tienen molestias residuales menores por hasta una semana o dos. Tres semanas es un poco inusual, por lo que estaría mirando su orina de nuevo y mirando si hay alguna otra irritación en la vejiga que no esté relacionada con esa infección.

Almiar:

Bueno. Tenemos tiempo para una pregunta más. Viene de Nueva York, Nueva York, "Will a pesary", que mencionamos anteriormente, "¿causa infecciones? ¿Y puedo tener relaciones sexuales con un pesario?"

Dr. Hobson:

La respuesta a la segunda parte de esa pregunta es sí, si es el pesario con forma correcta.

Almiar:

Bueno.

Dr. Hobson:

Entonces tenemos dos formas de pesario. Un pesario tiene forma de diafragma, por lo que puede inferir que está bien utilizarlo durante el coito.

Almiar:

Derecha.

Dr. Hobson:

Hay algunos pesarios que se colocan para el prolapso, y es probable que sean más voluminosos y no permitan ningún otro objeto en la vagina.

Almiar:

¿Puede solicitar cierto tipo o depende de lo que necesita?

Dr. Hobson:

Sí. ¿Usted y su médico realmente hablan de lo que estamos tratando de lograr con este pesario? ¿Cuál es tu estilo de vida? ¿Qué necesitas de eso? Si es puramente por incontinencia de esfuerzo, entonces será abrumadoramente el tipo que tiene una forma que permitirá el coito. Será ese plato redondo, de tipo diafragma.

Almiar:

Bueno. Y la primera parte de la pregunta?

Dr. Hobson:

Infección.

Almiar:

Sí.

Dr. Hobson:

Entonces debería decir que no. Las personas no contraen infecciones verdaderas por tener un pesario, pero las personas a menudo tienen un crecimiento excesivo de las bacterias en la vagina, no son secretadas y reabsorbidas de la manera habitual, pueden acumularse alrededor del dispositivo y luego las bacterias puede crecer en eso. Por lo tanto, pueden recibir una descarga intensa que incluso podría ser maloliente, pero hable con su médico sobre cómo abordarla.

Almiar:

Bueno. Lo suficientemente justo.

Dr. Hobson:

Sí. Pero las infecciones verdaderas no ocurren.

Almiar:

Bueno. Estamos casi fuera de tiempo con eso. Entonces, antes de dejarlo ir, Dr. Hobson, ¿qué tal unas reflexiones finales, con qué le gustaría dejar a nuestros oyentes hoy?

Dr. Hobson:

Creo que lo que me gustaría decir es que no importa cuál sea su problema con la incontinencia o los problemas de la vejiga, consulte a un médico. Y si no tiene ganas de escuchar bien al primer médico, vea una segunda. Solo asegúrate de no entrar en la situación en la que te sientes mal, donde está afectando tu vida porque no hay razón para que así sea. Tenemos muchas maneras de mejorar todo esto.

Almiar:

Estupendo. La Dra. Susan Hobson de Portland, Oregon, muchas gracias por acompañarnos durante esta hora. Lo he disfrutado

Dr. Hobson:

Oh, es un placer Muchas gracias por la oportunidad de educación.

Almiar:

Por supuesto. Y gracias por escucharme y todas sus excelentes preguntas. Desde HealthTalk, soy Rick Turner.

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