Una amenaza mortal: enfermedad cardíaca después de la menopausia

Salud Y Medicina Video: Cosas que siempre haces y causan cáncer de mama (Noviembre 2018).

Anonim

Muchas mujeres se preocupan por el cáncer del seno, el cuello uterino o los ovarios, pero ¿sabías que es la enfermedad cardíaca la que finalmente mata a más de la mitad de todas las mujeres mayores de 55 años?

Únase a nosotros mientras profundizamos en las inquietantes estadísticas sobre las mujeres posmenopáusicas y las enfermedades cardíacas y obtenga asesoramiento experto sobre lo que puede hacer ahora para prevenir enfermedades cardiovasculares más adelante. Descubrirá por qué el riesgo de una mujer de sufrir una enfermedad cardíaca aumenta después de la menopausia, sin importar la edad que tenga. Además, es posible que se sorprenda al conocer los síntomas de las enfermedades cardíacas en las mujeres, que pueden ser muy diferentes de los que se observan con mayor frecuencia en los hombres.

Como siempre, nuestros invitados expertos responden preguntas de la audiencia.

Locutor:

Bienvenido a este webcast de HealthTalk. Antes de comenzar, le recordamos que las opiniones expresadas en este webcast son únicamente las opiniones de nuestros invitados. No son necesariamente los puntos de vista de HealthTalk, nuestros patrocinadores ni ninguna organización externa. Y, como siempre, consulte a su propio médico para obtener el consejo médico más apropiado para usted.

Ahora aquí está tu anfitrión.

Heather Stark:

Cuando uno piensa en una enfermedad cardíaca, la imagen que normalmente viene a la mente es la de un hombre mayor agarrado a su pecho por un ataque al corazón, pero las mujeres no están en esa imagen, pero deberían estarlo. Desde 1984, más mujeres que hombres han muerto cada año por enfermedades cardíacas, y nuevas diferencias de género en la enfermedad se están descubriendo todo el tiempo. No saber su riesgo podría ponerlo en peligro. Hola, bienvenidos a nuestro webcast de HealthTalk, A Deadly Threat: Heart Disease After Menopause. Soy tu anfitrión, Heather Stark. Durante la próxima hora, hablaremos sobre cómo las enfermedades del corazón afectan a las mujeres de manera diferente y cómo prevenirlas.

Al unirse a nosotros por teléfono desde Atlanta, Georgia, se encuentra la Dra. Nanette K. Wenger, profesora de medicina en la división de cardiología de la Escuela de Medicina de la Universidad Emery. También es jefa de cardiología en Grady Memorial Hospital y asesora del Emery Heart and Vascular Center. Como investigadora, ha descubierto diferencias significativas en cómo la enfermedad cardíaca afecta a mujeres y hombres. Bienvenido, Dr. Wenger.

Dra. Nanette K. Wenger:

Buenas tardes.

Brezo:

Y tienes truenos pasando allí. Entonces vamos a escuchar eso de vez en cuando.

Dr. Wenger:

Sí. Estamos en medio de una tormenta eléctrica en Atlanta.

Brezo:

Dr. Wenger, ¿qué es la enfermedad cardíaca y qué la causa?

Dr. Wenger:

Bueno, recuerda que hay muchas formas de enfermedades del corazón. Existen enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón, las válvulas cardíacas, el músculo cardíaco, pero esta noche vamos a hablar principalmente de la enfermedad de las arterias del corazón, la llamada enfermedad coronaria.

Brezo:

¿La enfermedad cardíaca es curable una vez que la tienes?

Dr. Wenger:

Bueno, la enfermedad coronaria no es curable. Es tratable, porque sabemos que una vez que se desarrollan obstrucciones en las arterias que sirven al corazón, prácticamente no hay posibilidad de que regresen espontáneamente. Las medidas preventivas una vez identificadas intentan evitar que estas obstrucciones progresen y, por supuesto, si progresan a la gravedad de que ocurra un ataque cardíaco, existen muchas características mecánicas, como la o la cirugía, que pueden alterar los bloqueos.

Brezo:

Bueno. ¿Qué tan común es la enfermedad cardíaca entre las mujeres, antes y después de la menopausia?

Dr. Wenger:

Bueno, solo hablemos de las enfermedades coronarias en general y comprendamos que una de las cosas que vemos es que las enfermedades cardíacas aumentan con el envejecimiento, por lo que ciertamente tenemos un aumento en las enfermedades cardíacas a medida que las personas envejecen. Ciertamente, no hay un aumento abrupto en la menopausia.

Estás escuchando algunas campanas que se encienden y apagan porque mi poder se enciende y apaga. Y no estoy haciendo las campanas.

Pero la característica es que esta no es una enfermedad de la anciana, como algunas personas han dicho, porque unas 9, 000 mujeres menores de 45 años sufren un ataque al corazón cada año, y alrededor de 16, 000 mujeres que son menores de 55 años mueren cada año desde enfermedad coronaria. Entonces, mientras que predomina en la vejez, las mujeres jóvenes lo tienen y lo hacen mal con él.

Brezo:

Bueno, eso suena como muchas mujeres. ¿Por qué solo estamos escuchando sobre las mujeres y las enfermedades del corazón?

Dr. Wenger:

Bueno, durante muchos, muchos años se asumió que el hombre blanco de mediana edad era el modelo para la enfermedad, y que todos, mayores, jóvenes, otras etnias y mujeres se comportaban de la misma manera. Muchos de nosotros hemos dicho que debemos examinar si existen o no diferencias de género. Y a medida que las diferencias de género se hicieron evidentes, ahora estamos empezando a escuchar más y más. Recuerde, la enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en las mujeres, como usted dijo. Es un cuarto de millón de muertes para mujeres cada año.

Brezo:

Bueno, cuando escucho más publicidad y empiezo a pensar, bueno, tal vez las mujeres se vuelven más susceptibles, pero ese no es el caso, ¿verdad?

Dr. Wenger:

No creemos que las mujeres sean cada vez más susceptibles. Esperamos que comencemos a reconocer la enfermedad. Muy a menudo, en años anteriores, cuando las mujeres ingresaban a un departamento de emergencia o acudían a su médico con dolores en el pecho, les decían que las mujeres no desarrollaban una enfermedad cardíaca y recibían otro diagnóstico o se les decía que era psiquiátrico. Ahora estamos comenzando a reconocerlo, y también estamos empezando a darnos cuenta de que la joven que desarrolla la enfermedad corre un riesgo mayor que un hombre joven. Por ejemplo, una mujer joven, una mujer menor de 50 años, que tiene un ataque al corazón tiene un riesgo doble de morir en comparación con su compañero de igual edad, lo mismo que con la cirugía de derivación. A las mujeres más jóvenes no les va tan bien como a los hombres más jóvenes, y todavía tenemos que discernir por qué. Aquí es donde mucha de la investigación va a decir por qué es que, primero, las mujeres más jóvenes desarrollan la enfermedad, pero que cuando las mujeres más jóvenes desarrollan la enfermedad, en realidad tienden a hacerlo muy mal.

Brezo:

Bueno, parece que hay una brecha de género real en el tratamiento, pero ¿qué pasa con la prevención, hay una brecha de género allí?

Dr. Wenger:

Bueno, una vez más, hay una brecha de género en la prevención por dos razones. En primer lugar, muchas mujeres, y lo sabemos por todas las encuestas que la American Heart Association y otras han realizado en el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, las mujeres no se consideran en riesgo. Una vez más, muchas mujeres piensan que esta es una enfermedad de una mujer mayor o es totalmente una enfermedad del hombre. Y si no te percatas de que estás en riesgo, no llevarás a cabo las intervenciones preventivas de las que hablaremos más adelante en el programa.

Además, muchos médicos, como hemos aprendido, no creen que sus pacientes mujeres corran un riesgo tan grande como los hombres y, por lo tanto, tal vez estén menos ansiosos o entusiasmados con la prescripción de intervenciones preventivas. Y como hablaremos durante la hora, mi énfasis será prevención, prevención, prevención y educación, información, educación, información.

Brezo:

Bueno, has jugado un papel bastante importante a nivel nacional e internacional al llamar la atención sobre esto, y realmente lo apreciamos. ¿Hay alguna razón por la cual existe esta brecha de género? ¿Es solo una tradición?

Dr. Wenger:

Espero que esta sea una característica que disminuirá con el tiempo a medida que educamos a más mujeres y a medida que continuamos educando a sus proveedores de atención médica. Ciertamente, las campañas, la campaña Go Red for Women y la campaña Heart Truth han aumentado la conciencia de las mujeres desde mediados del 30 por ciento hasta tal vez el 54 por ciento. Puede ver eso como un vaso medio lleno, pero eso significa que más del 40 por ciento de las mujeres no saben que las enfermedades cardíacas son su principal amenaza para la salud. Y a menos que lo sepan, no responderán a los síntomas con prontitud y no realizarán intervenciones preventivas.

Brezo:

¿Las mujeres son más propensas a desarrollar enfermedades del corazón después de la menopausia?

Dr. Wenger:

Bueno, hablamos de eso brevemente. Creo que la menopausia no es un punto de corte en el que diga antes y después, pero hay muchas características sobre los años de la menopausia que están asociados con los riesgos. Por ejemplo, la presión arterial alta es más común en las mujeres después de los 40 años que antes, al igual que la diabetes, al igual que el colesterol alto. Pero cuando examinamos qué sucede con las mujeres en los años perimenopáusicos, generalmente tienden a aumentar de peso y tienden a disminuir su actividad física, y ambas se asocian con cambios no deseados en la presión arterial, el colesterol y la diabetes.

Como cuestión de hecho, hubo un estudio fascinante realizado por el Dr. Kuller hace varios años, y lo que hicieron fue dividir a las mujeres que estaban en sus años perimenopáusicos en dos grupos: uno recibió cuidado habitual y el otro que recibió dieta intensiva y la intervención de ejercicios, por lo que una dieta y ejercicio saludable para el corazón restringido en calorías realmente. Y con el tiempo, las mujeres que estaban en esta dieta y régimen de ejercicio no desarrollaron todos los hallazgos anormales que las otras mujeres hicieron. Entonces, la pregunta es ¿cuánto de este estilo de vida perimenopáusico es realmente importante para exacerbar los factores de riesgo?

Brezo:

Entonces, ¿en qué momento una mujer realmente necesita analizar su riesgo de enfermedad cardíaca?

Dr. Wenger:

En todas las edades, y esta es la prevención a lo largo de la vida, como ve, tenemos tanta información que la mujer que tiene hipertensión durante el embarazo corre un mayor riesgo de desarrollar hipertensión más adelante y, de hecho, de tener múltiples factores de riesgo. La mujer que desarrolla diabetes durante el embarazo corre un mayor riesgo de tener múltiples factores de riesgo para que la mujer joven y su obstetra realmente tengan la oportunidad de realizar una intervención preventiva. Recuerde, los obstetras han tenido un enorme éxito al lograr que las mujeres embarazadas dejen de fumar. Ese es probablemente uno de los principales puntos de corte para de . Desafortunadamente, lo que vemos es que después de que nace el bebé, muchas de estas mujeres vuelven a fumar y se dañan y no se dan cuenta de que están exponiendo a su nuevo bebé al humo de segunda mano.

Brezo:

Bueno, hablemos de estrógeno y colesterol porque creo que todos sabemos que el colesterol juega un papel en la enfermedad cardíaca. ¿Qué papel desempeña el estrógeno en el mantenimiento de niveles más bajos del colesterol malo y niveles más altos del colesterol bueno?

Dr. Wenger:

Bueno, recuerde, puede haber una diferencia entre el estrógeno normal que tiene a una edad más temprana, y puede haber una diferencia entre el estrógeno que se administra como terapia hormonal para la menopausia, y también existen diferencias dependiendo de si el estrógeno se toma por vía oral. o dado por parche para que todas estas sean variables. Tal vez el tema más importante sobre la terapia hormonal en la menopausia es que durante años todos le dijeron a las mujeres: "No se preocupen por las enfermedades del corazón. Antes de la menopausia, sus hormonas lo protegerán. Luego, tomen hormonas, y todo irá bien. " Y todos los estudios de investigación, y ha habido importantes estudios de investigación en mujeres con enfermedad cardíaca, el ensayo HERS y la Iniciativa de Salud de la Mujer, que no han demostrado beneficio coronario de la terapia hormonal de la menopausia y un riesgo inequívoco de accidente cerebrovascular en algunas mujeres de corazón enfermedad, coágulos de sangre y cáncer de mama. Y la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos ha dicho que la terapia hormonal para la menopausia no debe usarse para la prevención coronaria, que se usa solo para los síntomas de la menopausia.

Brezo:

Hablemos de los síntomas. ¿Toda persona con enfermedad cardíaca tiene síntomas de advertencia?

Dr. Wenger:

Ojalá lo hicieran porque si todos tuvieran síntomas de advertencia, entonces no tendremos muertes súbitas. Pero lo que tendemos a ver es que a veces la muerte súbita es el primer síntoma de enfermedad cardíaca, y estas son las muertes que ocurren fuera de los hospitales, y si la muerte súbita se ha examinado en mujeres, en retrospectiva se ha observado que la mayoría de estas mujeres ya tienen atributos de riesgo coronario, tal vez hipertensión, tal vez diabetes, quizás colesterol, que podrían haberlos identificado como en riesgo.

Brezo:

Entonces, ¿cuáles son los síntomas? ¿Y son diferentes en hombres y mujeres?

Dr. Wenger:

Bueno, el síntoma típico de la enfermedad coronaria, la obstrucción de las arterias que alimentan el corazón, es el dolor en el pecho, y la mayoría de las mujeres y los hombres sí tienen dolor en el pecho. De nuevo, es típicamente dolor central en el pecho. Ciertamente está debajo del esternón. Quizás el dolor es la forma incorrecta de describirlo porque las mujeres tienden a ser puristas en su descripción, y dirán: "Esto no es dolor de la manera en que generalmente experimento dolor. Es presión. Es pesadez. Es incomodidad". Y, por lo tanto, esto es lo que entrenamos a los médicos jóvenes que deben pedir, la descripción de la incomodidad o pesadez o presión en el pecho. Pero las mujeres con más frecuencia tienen síntomas adicionales. Pueden tener fatiga. Pueden tener debilidad. Pueden tener dificultad para respirar. Pueden tener dolor en el cuello, la espalda, los brazos, los hombros y hasta el abdomen. Y las mujeres son tan comprensivas en su descripción que a veces el componente del dolor se pierde a menos que el médico lo busque activamente.

Brezo:

La presión arterial alta juega un papel en la enfermedad cardíaca. ¿Hay algún síntoma de hipertensión arterial?

Dr. Wenger:

No. Bueno, la presión arterial alta se ha llamado el asesino silencioso porque no tiene ningún síntoma. La única manera de saber si su presión sanguínea es elevada es midiéndola, y es por eso que las autoridades nacionales han recomendado que a las mujeres y los hombres se les mida la presión arterial todos los años. Ahora, la presión arterial a menudo aumenta con el envejecimiento, de modo que si su presión arterial ha sido normal quizás incluso entre los 50 y 60 años, puede desarrollar presión arterial alta más adelante, y eso se convierte en un riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.

Brezo:

Cuando acude al médico, muchas veces las mujeres lo pasan muy mal para que los médicos las escuchen sobre sus síntomas o señales tempranas de una enfermedad cardíaca. ¿Por qué? ¿Por qué es tan difícil?

Dr. Wenger:

Bueno, de nuevo quizás las mujeres tengan que enfocar sus preguntas. Y mientras hablamos con las mujeres sobre la prevención, saben que el año pasado hubo una actualización de las directrices preventivas específicamente para mujeres sobre la enfermedad coronaria, y se supone que es una asociación entre las mujeres y sus proveedores de atención médica, y básicamente les estamos pidiendo a las mujeres que diga: "¿Estoy en riesgo de enfermedad cardíaca y qué características me ponen en riesgo?" Y conoce tus números. Sepa cuál es su nivel objetivo para la presión arterial, para el azúcar en la sangre, para el colesterol en sangre, para el peso y para la circunferencia de la cintura. Un aumento en la circunferencia de la cintura tanto como un aumento en el peso es un factor de riesgo. Entonces, diga: "¿Estoy en riesgo? ¿Cuáles son mis objetivos? ¿Y qué puedo hacer para llegar desde donde estoy en riesgo a mis objetivos donde mi riesgo ha disminuido mucho? ¿Y cómo lo hago?"

Brezo:

¿Qué pasa si el médico no te escucha, tenemos algunos consejos que podemos decirle a la gente?

Dr. Wenger:

Oh no. Los doctores escuchan Espero que las mujeres enfoquen sus preguntas y recuerden que los antecedentes familiares son muy importantes, de modo que si alguien en su familia tiene una enfermedad coronaria prematura, eso significa una enfermedad coronaria antes de los 55 años en un familiar de primer grado y antes de la edad 65 en una mujer relativa, estás en riesgo. Y decir: "Tengo un historial familiar, ¿qué debería estar haciendo?" Y también si tiene alguno de los factores de riesgo, si es diabético, si tiene presión arterial alta, si su colesterol es alto, si es sedentario, si tiene sobrepeso, los factores de riesgo tienden a agruparse. Entonces, casi no hay nada como un factor de riesgo. Si tiene uno, debe pedirle a su médico que lo revise por todos los demás.

Brezo:

Bueno. ¿Qué puede pasar cuando la enfermedad cardíaca no se descubre o no se trata lo suficientemente pronto?

Dr. Wenger:

Bueno, lamentablemente, la consecuencia adversa es el infarto de miocardio, y lo que eso significa es simplemente la muerte del músculo cardíaco. Y una vez que muere el músculo cardíaco, no puede recuperarlo, y esta es la base del problema a largo plazo, que termina siendo insuficiencia cardíaca, porque una vez que el músculo cardíaco muere, el músculo cardíaco no bombea tan eficientemente, y un todo variedad de consecuencias sobreviene.

El hecho es que si tiene dolor en el pecho, vaya a la sala de emergencias. No creo que ningún médico de urgencias esté descontento con alguien que vaya allí de manera inapropiada. Las mujeres tienden a sentirse avergonzadas, avergonzadas de tal vez exagerar los síntomas, pero prefiero ver a ocho o 10 personas que sobreestiman sus síntomas y donde puedo instituir algunas intervenciones preventivas y decir, "Esto no es un ataque al corazón", que perder un corazón atacar, y la mayoría de los médicos sienten exactamente como yo.

Brezo:

Cuando habla de un ataque cardíaco, también hay algunas palabras, y no estoy seguro de cuáles son: angina, insuficiencia cardíaca, arritmia. ¿Puedes explicar brevemente qué está pasando allí?

Dr. Wenger:

Bueno. Angina o angina de pecho, angina de pecho es dolor o estrangulamiento o malestar, pectoris está en el pecho. Así que la angina de pecho es un dolor en el pecho, pero es el dolor en el pecho lo que está asociado con la falta de suministro adecuado de sangre al corazón. El corazón necesita sangre y oxígeno para funcionar, y si las arterias están obstruidas, no hay suficiente sangre y oxígeno en el músculo cardíaco, y el músculo cardíaco muere. Al principio, los síntomas de angina antes del ataque cardíaco no significan muerte muscular, pero esto debe evaluarse para decir qué tan riesgoso es, cuáles son el tratamiento y las terapias preventivas que deben instituirse. Y esto requiere pruebas.

La insuficiencia cardíaca es una historia diferente. La insuficiencia cardíaca se refiere a la función de bombeo del corazón, y el corazón que falla no significa que deje de funcionar, pero no bombea adecuadamente para proporcionar sangre y, por lo tanto, oxígeno a todo el cuerpo.

La arritmia es simplemente una alteración del ritmo, y puede asociarse o no con un ataque cardíaco.

Brezo:

Bueno. Bueno, las mujeres tienen mayores tasas de complicaciones y muerte después de un ataque al corazón que los hombres. Entonces, ¿pueden las mujeres hacer cualquier cosa para aumentar sus posibilidades de sobrevivir a un ataque al corazón?

Dr. Wenger:

Bueno, una vez más, sin duda las mujeres deben presentarse con prontitud a la sala de emergencias. En cada estudio realizado, las mujeres demoran más entre el inicio de los síntomas y su llegada a la sala de emergencias, y los médicos dicen que el tiempo es músculo porque cuanto antes se puedan instituir los tratamientos, más músculo se puede guardar. Así que aparece con prontitud. Y nuevamente estamos entrenando a los médicos para que realmente no haya diferencia en cuanto a los tratamientos médicos para mujeres y hombres. Y realmente una vez que una mujer tiene un ataque al corazón, es probable que sea tratada de cerca, apropiadamente a los hombres.

El énfasis debe estar en la prevención después de un ataque cardíaco porque las mujeres que sobreviven a la hospitalización no funcionan tan bien como los hombres. Y algunas de las preguntas planteadas, tal vez porque las mujeres son mayores, tal vez porque tienen más factores de riesgo, algunos de los estudios han demostrado que las mujeres no reciben un tratamiento tan entusiasta, y debemos tener los tratamientos estándar igual para mujeres y hombres. La única diferencia es la diferencia en la investigación porque algunas mujeres que ingresan con un ataque cardíaco sospechoso y muestran un riesgo muy bajo no necesariamente tienen que ir al laboratorio de cateterismo cardíaco, y esas son las recomendaciones en las nuevas pautas, pero estas son para mujeres de muy bajo riesgo, generalmente aquellas que no han tenido un ataque cardíaco documentado.

Brezo:

Bueno, si sabe que está en riesgo, ¿debería decirle a su familia y amigos sobre su condición? ¿Qué necesitan saber?

Dr. Wenger:

Oh, no hay duda de que su familia debería saberlo, porque si usted está en riesgo, existe una buena posibilidad de que los miembros de su familia, sus padres, sus hermanos estén en riesgo y probablemente deban hacerse la prueba. Pero debe informar a su familia para que, si sucede algo cuando su familia está allí, lo ayuden a actuar con prontitud para obtener atención de emergencia. Típicamente, cuando las mujeres que son mayores tienen su episodio, ocurre en casa. Y las mujeres que tienen sus episodios en el hogar, característicamente, no reciben tanto aliento de sus familiares y amigos para ir a la sala de emergencias. Es todo: "Llame a su médico o haga una cita por la mañana". Si esto ocurre en el trabajo, generalmente los colegas le dirán que vaya a la sala de emergencias, o llamaremos al 911 por usted.

Brezo:

Doctor, me gustaría hablar aquí un poco sobre los factores de riesgo para la enfermedad cardíaca. Ya hemos hablado de algunos de ellos. Hemos hablado sobre fumar, por ejemplo, pero ¿qué pasa con el colesterol alto? ¿Que es eso?

Dr. Wenger:

Bueno, permítanme volver a fumar porque ese es el principal factor de riesgo preventivo para las mujeres. Las mujeres no deben fumar, no deben estar expuestas al humo de segunda mano, y deben dejar de fumar. Y este ha sido un énfasis de todos los médicos y proveedores de atención médica.

Brezo:

Bueno. Así que fumar es un gran no-no, ¿qué pasa con la presión arterial alta?

Dr. Wenger:

Nuevamente, presión arterial alta, sin duda si la presión arterial es mínimamente elevada, el médico puede decir: "Bueno, permítanos hacer las características del estilo de vida. Hagamos que intente perder peso, hacer ejercicio y disminuir la sal en su dieta". La presión arterial óptima, sin importar su edad es 120 como el número superior y 80 como el número más bajo. Y de nuevo, muy a menudo las características del estilo de vida no son adecuadas y se necesitan medicamentos.

Brezo:

Bueno. Y de vuelta al colesterol alto en sangre. ¿Que es eso? ¿Cómo lo previenen?

Dr. Wenger:

Nuevamente, realmente no puedes evitarlo. Hay algunas características del estilo de vida que pueden ayudar a reducir el colesterol, y es una dieta saludable para el corazón, ejercicio, control de peso, pero recuerde que nuestros cuerpos producen colesterol, muy a menudo estos no son adecuados para mantener los niveles de colesterol donde deberían estar, y medicamentos pueden ser requeridos Entonces esto es realmente bastante importante. Y les digo a las mujeres con todos los números complicados, deben recordar tres números, y estos provienen de las pautas de las mujeres. Deberían recordar 100, 50 y 150. ¿Y qué significa eso? Cien es el nivel ideal para el colesterol malo, LDL, por lo que idealmente es 100 o menos. Cincuenta es el nivel ideal para el colesterol bueno o HDL, por lo que debe ser 50 o más. Y 150 es el nivel de otra grasa en la sangre, los triglicéridos. De nuevo, si quieres recordar tres números, 100, 50, 150, y estos son básicamente tus niveles de objetivo. Y lo que tiene que preguntarle a su médico, y recuerde, lo ideal es que se trate de un espécimen de sangre en ayunas donde se prueban los niveles, ¿cuál es su objetivo? ¿Qué tan cerca estás de él? ¿Se puede lograr con dieta y control de peso y ejercicio, o se necesitan medicamentos?

Brezo:

Usted habló sobre la diabetes, doctor, como un factor de riesgo. ¿Importa si es diabetes tipo 1 o tipo 2?

Dr. Wenger:

Bueno, sin duda la forma más prevalente es la diabetes tipo 2, y recuerde que la diabetes tipo 2 es un factor de riesgo mucho más potente para las mujeres que para los hombres, y nuevamente no estamos seguros de por qué. Pero la diabetes casi borra el beneficio de género que las mujeres tienen a todas las edades, incluso antes de la menopausia. Entonces la mujer diabética generalmente tiene una cantidad justa de otros factores de riesgo. Tienden a agruparse. A menudo, la mujer diabética tiene sobrepeso, es sedentaria, tiene presión arterial alta, puede tener anomalías importantes de lípidos o grasas en la sangre, y en ocasiones se agrupan en lo que se conoce como el síndrome metabólico. Y todos estos realmente confunden la imagen, y son multiplicativos en términos de riesgos crecientes.

Brezo:

¿Qué hay de los antecedentes familiares, ya mencionó que un par de veces de una enfermedad cardíaca temprana, importa? ¿Tiene que ser una mujer con antecedentes de enfermedad cardíaca?

Dr. Wenger:

Es un pariente masculino de primer grado que tiene enfermedad cardíaca, enfermedad coronaria antes de los 55, o una mujer que tiene enfermedad cardíaca antes de los 65. Entonces, esta es una de las diferencias en el número porque típicamente cuando las mujeres desarrollan un ataque cardíaco, lo desarrollarán una década más tarde que sus pares masculinos.

Brezo:

¿La menopausia temprana, ya sea natural o quirúrgica o química, antes de los 40 años aumenta el riesgo de una mujer de sufrir una enfermedad cardíaca?

Dr. Wenger:

Sí, seguramente porque muchos, muchos de los factores de riesgo tienden a acompañar la menopausia temprana, y algunos de los problemas que presenta la mujer que se somete a la menopausia precoz, una atención muy cuidadosa para medir los factores de riesgo y reducirlos tan pronto como sea posible.

Brezo:

Digamos que solo tiene un factor de riesgo. Digamos que solo tiene sobrepeso. ¿Eso es realmente tan malo, qué tan malo? Venga. Dame un respiro aquí, doctor.

Dr. Wenger:

Vamos, Heather. Eso casi no sucede.

Brezo:

¿Qué tal si tienes sobrepeso y haces mucho ejercicio?

Dr. Wenger:

Si tiene sobrepeso y hace mucho ejercicio, es mejor que si tiene sobrepeso y no hace mucho ejercicio. Pero si haces mucho ejercicio, no vas a tener tanto sobrepeso. Y el hecho es que la mayoría de las personas con sobrepeso tendrán elevaciones de la presión arterial, del azúcar en la sangre y del colesterol en la sangre. La actual epidemia de diabetes que estamos viendo en todo Estados Unidos está asociada con la epidemia de la obesidad. Esto no es benigno.

Brezo:

Digamos que tienes sobrepeso. No tienes diabetes No tienes ninguna de las otras cosas. ¿Todavía estás en alto riesgo? ¿Deberías tomar en serio tu riesgo de enfermedad cardíaca?

Dr. Wenger:

Absolutamente, y cualquier persona que tenga sobrepeso debe probar primero con los medios estándar, dieta y ejercicio, para reducir el peso. No hay pregunta.

Brezo:

Bueno. ¿Cómo se diagnostica la enfermedad cardíaca? ¿Qué pruebas hay? ¿Son confiables? ¿Y funcionan tan bien para las mujeres como para los hombres?

Dr. Wenger:

Bueno, hay una serie de pruebas que pueden diagnosticar diferentes tipos de enfermedades del corazón. Si se trata de enfermedades de las válvulas del corazón, se pueden realizar algunos estudios de imágenes, como ecografías o ecocardiogramas. Pero quedémonos con la enfermedad coronaria. Ciertamente, una de las pruebas estándar es una prueba de esfuerzo, y eso se puede hacer con ejercicio o para las personas que no pueden hacer ejercicio que se puede hacer con medicamentos que simulan ejercicio. Y típicamente se realiza un estudio de imágenes como ultrasonido o ecocardiografía o un estudio de medicina nuclear para obtener imágenes. La prueba de ejercicio en cinta simple es un poco menos confiable para las mujeres que para los hombres. Pero una vez que se agregan los estudios de imagen, los estudios nucleares o los estudios de eco, las pruebas de diagnóstico son tan buenas como para los hombres.

Ahora, existe un gran interés en la actualidad en términos de exploración del calcio coronario. Eso es calcio en las arterias del corazón. Y hay algunos estudios que sugieren que tal vez esta sea una prueba más valiosa para las mujeres que para los hombres que identifican a las mujeres de alto riesgo, pero este es un trabajo en progreso.

Brezo:

¿Qué pasa con las radiografías de tórax y los análisis de sangre estándar antiguos? ¿Ayudan?

Dr. Wenger:

La radiografía de tórax antigua estándar realmente no es una prueba de enfermedad cardíaca, excepto si revela un corazón muy agrandado, pero eso típicamente no es una enfermedad coronaria con un corazón agrandado. Esa es la enfermedad del músculo cardíaco. El electrocardiograma es útil, pero realmente solo identifica un engrosamiento del músculo cardíaco, o puede identificar alteraciones del ritmo, o puede identificar si se ha producido un ataque cardíaco antiguo. Pero no identifica mucho para el riesgo coronario.

Brezo:

¿Qué pasa con los análisis de sangre? ¿Hay algún análisis de sangre que deba realizarse en un examen anual, por ejemplo?

Dr. Wenger:

Bueno, de nuevo actualmente las recomendaciones son para el azúcar en la sangre y todos los lípidos en la sangre, el LDL, el colesterol HDL y los triglicéridos. Ahí es donde están las recomendaciones. Hay algunos factores de riesgo novedosos que la gente está mirando con bastante entusiasmo, y probablemente el que más ha escuchado es la alta sensibilidad, proteína C-reactiva o PCR. En algunos estudios, este valor predictivo añadido a algunos de los factores de riesgo estándar, pero en otros estudios no lo hizo.

Brezo:

Bueno. ¿Puede darnos solo una breve descripción de cómo se trata la enfermedad cardíaca? ¿Los hombres y las mujeres reciben el mismo tratamiento?

Dr. Wenger:

Los hombres y las mujeres deben recibir el mismo tratamiento. Y nuevamente, hay evidencia de que una vez que se diagnostica un ataque cardíaco y un paciente está en el hospital, la mayoría de las terapias son iguales. Donde hemos visto una diferencia en algunos de los registros que se han informado es cuando observamos los medicamentos en el momento del alta. Y de alguna manera las mujeres parecen estar rezagadas, incluso las mujeres que han tenido un ataque cardíaco tienen menos probabilidades de que se les recete aspirina, lo que debería ser estándar para todas las mujeres que han tenido un ataque cardíaco, es menos probable que se les recete una estatina, una medicamento para reducir el colesterol, y posiblemente menos propenso a ser tratado para alcanzar el objetivo. Pero hay algunas lagunas en el tratamiento y en la intensidad del tratamiento para las mujeres. Pero muchos de los estudios que informaron esto tenían algunos años, y esperamos que con las pautas y el control realmente cuidadoso de los resultados, esta brecha de género se esté reduciendo.

Brezo:

Bueno, ¿cómo puede una mujer estar atenta de que esté recibiendo el tratamiento correcto? ¿Cómo puede estar segura de que no hay una brecha de género en su tratamiento?

Dr. Wenger:

Bueno, una vez más, los mismos problemas se aplican a la prevención secundaria, y eso es la prevención después de un ataque al corazón. Y si yo fuera una mujer que tuvo un ataque al corazón, le preguntaría a mi médico: "¿Qué debería hacer? ¿Qué medicamento debería tomar? ¿Qué medicamentos son para prevenir? ¿Cuáles son los números que estoy buscando para detectar la sangre? presión, para el azúcar en la sangre, para el colesterol en la sangre? ¿Dónde estoy ahora, y cómo puedo llegar desde donde estoy ahora a lo que es el nivel ideal? "

Brezo:

Bueno. Bueno, hablando de prevención, sé que hay algo de prevención, algunos medicamentos que son para la presión arterial alta, algunos son para el colesterol alto, otros son para la diabetes, y es muy importante estar en conformidad con esos tratamientos, incluso si no lo haces Tiene síntomas, ¿es correcto? ¿Puedes contarnos un poco más sobre eso?

Dr. Wenger:

Bueno, esto es cierto porque los síntomas después de un ataque al corazón son la mayor parte del fracaso de la terapia médica. Entonces, los medicamentos que estamos administrando deben controlar los síntomas, y si los síntomas no se controlan, básicamente, si yo fuera una mujer que tuvo un ataque al corazón, le diría a mi médico, bueno, todavía tengo síntomas. Todavía estoy teniendo dolor en el pecho. Estoy teniendo dificultad para respirar. ¿Qué debería estar haciendo para controlar esto?

Brezo:

Bueno. Entonces, estás hablando de cambios en el estilo de vida y hablaste un poco sobre las drogas. ¿Qué son las cirugías? ¿Se requiere una cirugía alguna vez?

Dr. Wenger:

Bueno, de nuevo, la cirugía es realmente casi un determinante anatómico, porque si se realiza un cateterismo cardíaco o una coronariografía después de un ataque cardíaco, y se realiza después de muchas, hay varias decisiones que se toman. Uno, ¿es un tratamiento médico, solo drogas, razonable o apropiado? En segundo lugar, ¿hay suficiente preocupación por los estrechamientos realmente muy severos y múltiples que la angioplastia con balón, que dilata las arterias con o sin un stent, es apropiado? O bien, dependiendo de la anatomía que la cirugía es alternativa, existe una cierta anatomía de las arterias del corazón con el grado de obstrucción donde la angioplastia con balón con o sin stent no es ideal, y se recomienda cirugía. Pero eso realmente no es una decisión sintomática. Esa realmente es una decisión basada en la anatomía. Pero a menos que haya una obstrucción muy apretada y apretada, la mayoría del beneficio, ya sea de la angioplastia o de la cirugía, es para los síntomas.

Brezo:

Todo bien. Hemos hablado mucho durante nuestra conversación sobre la aspirina. Y tuve una pregunta muy rápida. Sé que has dicho que la aspirina puede ayudar. He visto un comercial en la televisión en el que una mujer habla sobre un ataque al corazón y tomar aspirinas durante el ataque, y le salvó la vida. Es ese bombo, o es cierto?

Dr. Wenger:

Bueno, recuerde que si se encuentra en medio de un ataque cardíaco o si tiene un dolor fuerte en el pecho que cree que es un ataque al corazón, ya sea de camino al hospital o inmediatamente al llegar a la sala de emergencias, se le administrará un Aspirina completa, un tamaño adulto, 325 miligramos para masticar, y ese es el tratamiento agudo para un ataque cardíaco sospechoso. Ahora, ¿salva tu vida? No estoy seguro. Ayuda a evitar que las plaquetas se coagulen y ciertamente puede aliviar la obstrucción, pero esta es una de las terapias estándar. Pero recuerde que una vez que ha tenido un ataque al corazón, realmente debería tomar aspirina todos los días a menos que sea completamente intolerante, en cuyo caso se puede usar un medicamento alternativo.

Pero recientemente, hemos encontrado nuevos datos para las mujeres que no han tenido un ataque al corazón, que no tienen enfermedad cardíaca o vascular documentada porque hace años había un Physicians Health Study Men, que demostraba que si era un hombre demasiado 40, esa dosis baja de aspirina previno los ataques al corazón pero no previno los accidentes cerebrovasculares. Pero no sabíamos sobre las mujeres porque no había mujeres en el estudio. Y muy recientemente hubo un estudio llamado Women's Health Study, y el Women's Health Study ha cambiado totalmente nuestro enfoque porque en el Women's Health Study si eras una mujer menor de 65 años, no tenías ningún beneficio de ataque al corazón, pero sí tuvo un beneficio de accidente cerebrovascular, pero un mayor riesgo de hemorragia por lo que no se benefician los ataques cardíacos.

Y, por lo tanto, debido al riesgo levemente mayor de hemorragia, es individualizado, por ejemplo, a la mujer, ¿cuál es su riesgo individual de accidente cerebrovascular? ¿Qué está sangrando? Si es una mujer mayor de 65 años, hay un pequeño beneficio tanto para el ataque cardíaco como para el accidente cerebrovascular, pero existe un riesgo casi mayor de hemorragia y de sangrado grave. Entonces, de nuevo, trabaje con su proveedor de atención médica. ¿Tiene un problema que podría aumentar su riesgo de sangrado? ¿O tiene un riesgo mucho mayor de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular que ese riesgo vale la pena? Es individualizado, individualizado.

Brezo:

Y parece que tomar aspirina no es algo que una mujer debería comenzar a hacer, pero primero debería hablar con un médico. ¿Es eso lo que estás diciendo?

Dr. Wenger:

Precisamente.

Brezo:

Bueno. ¿Qué dosis suelen hacer?

Dr. Wenger:

Bueno, la dosis preventiva es una aspirina para bebés, que es de aproximadamente 81 miligramos. Esta es una dosis baja de aspirina, y realmente no hay buena evidencia, excepto inmediatamente después de un ataque cardíaco o inmediatamente después de un procedimiento, que una dosis más alta es beneficiosa, y las dosis más altas aumentan el riesgo de hemorragia.

Brezo:

Bueno. Hablemos de comida y comida saludable. ¿Qué alimentos deberían comer las mujeres para mejorar su salud cardíaca?

Dr. Wenger:

Bueno, para mujeres y hombres, estas son las mismas recomendaciones. Esta es una dieta que tiene un control calórico, por lo que no tiene muchas calorías, y es frutas y verduras frescas y granos integrales, donde la carne que está en la dieta es carne magra, y donde hay una o dos porciones de pescado cada semana . El pescado es realmente un alimento saludable para el corazón, particularmente el pescado que tiene los ácidos grasos omega-3, y es más probable que sea pescado de agua fría o pescado que busca sus propios alimentos.

Brezo:

Bueno. ¿Qué hay de la sal y las grasas y el azúcar, mis grupos de alimentos favoritos, qué hay de esos?

Dr. Wenger:

Oh, creo que necesitas cambiar tus grupos de alimentos.

Brezo:

Oh, calla.

Dr. Wenger:

Y nuevamente, no estamos diciendo que todos deberían seguir una dieta restrictiva de sal, pero la dieta estadounidense es demasiado alta en sal, y la sal está asociada en muchas personas con un mayor riesgo de presión arterial alta. Así que la moderación de la sal, la modificación calórica, pero de nuevo si tienes una dieta que es como una dieta mediterránea, que tiene una preponderancia de frutas y verduras y granos integrales y pescado, estarás en una dieta que no tiene mucho en el camino de grasa saturada. Entonces, automáticamente, según sus elecciones de alimentos, controla la grasa en su dieta.

Brezo:

Noté que aún no mencionaste el chocolate, doctor?

Dr. Wenger:

Bien…

Heather:

Quiero decir, puedo incluir mi chocolate en esta dieta saludable, ¿no es así?

Dr. Wenger:

Bueno, ha habido tanto bombo sobre el chocolate negro y el vino tinto francés, pero gran parte de esto también depende del estilo de vida total de las personas que hacen esto. Mientras que, no siempre recomiendo el alcohol tanto para mujeres como para hombres, hay alguna evidencia de que para las mujeres un vaso de vino, es decir, una porción pequeña de vino al día, puede estar asociado con los beneficios. Pero, por lo general, las mujeres que toman una copa de vino al día con sus comidas son mujeres con un cierto estilo de vida, y la pregunta es ¿es el vino o es el estilo de vida? Ves que esto no es una rata en el experimento de la jaula donde puedes controlar todo lo demás. Estamos tomando las poblaciones cuando vienen a nosotros. Entonces, parte de esto puede ser un estilo de vida total.

Brezo:

Bueno. ¿Qué tipo de ejercicio es el mejor para las mujeres preocupadas por la salud del corazón?

Dr. Wenger:

Oh si. Este es un ejercicio aeróbico. Ahora, ¿qué es el ejercicio aeróbico? Es un ejercicio que involucra el movimiento repetitivo de grandes grupos musculares, y puede ser cualquier cosa que disfrute. Puede ser una caminata rápida. Puede ser andar en bicicleta. Puede estar ejecutándose. Puede ser nadar Y las recomendaciones son de al menos 30 minutos de ejercicio cada día. Ahora, no tiene que hacerse en un lote de 30 minutos. Puedes tener tres sesiones de ejercicio de 10 minutos.

Y ha habido mucho énfasis en 10, 000 pasos por día. Y muchos de nosotros usamos podómetros, y es una lección de humildad porque cuando pensamos que hemos estado caminando mucho y miramos hacia abajo el podómetro, no hemos hecho nuestros 10, 000 pasos. Y eso es algo muy bueno que se puede hacer porque se puede hacer en el trabajo, se puede hacer en el hogar, se puede hacer durante un régimen de ejercicio específico. Verá, lo que les digo a las mujeres es que deben incorporar el ejercicio a su vida diaria. Debería caminar de manera rutinaria por un tramo de escaleras y bajar dos en lugar de tomar el ascensor. Debe caminar por el pasillo para hablar con un colega en lugar de usar el correo electrónico. Y cuando vaya al estacionamiento en lugar de buscar el espacio de estacionamiento más cercano, busque el más lejano e incorpore el ejercicio a su rutina habitual.

Brezo:

Buen consejo. Hablamos un poco sobre esto antes de comenzar con nuestra conversación, doctor, el efecto del estrés. ¿Qué efecto tiene el estrés en el corazón, especialmente para las mujeres?

Dr. Wenger:

Bueno, de nuevo, no estoy seguro de que sea el estrés, sino las respuestas adversas al estrés. Algunas personas manejan el estrés extremadamente bien, pero algunas personas manejan el estrés con malas conductas, y es fumar, comer en exceso, comida chatarra, etc. Y si esa es la respuesta al estrés, esa es probablemente la parte más perjudicial del estrés. De nuevo, una de las mejores formas de aliviar el estrés es haciendo ejercicio. Entonces, en lugar de encender un cigarrillo o correr por ese trozo de chocolate o un bocadillo de comida rápida, haga ejercicio.

Brezo:

Pero ciertamente hay personas que tienen eventos enormemente estresantes que suceden en sus vidas y que pueden durar años. Quiero decir, ¿eso afecta la salud de tu corazón?

Dr. Wenger:

Realmente no hay otra evidencia buena porque muy a menudo las personas que tienen estilos de vida estresantes pueden ser poblaciones que tienen acceso limitado a la información, a la educación, acceso limitado a la atención y no hemos podido aislar el estrés como una característica. Básicamente, lo que tenemos que hacer es ayudar a las personas a controlar sus respuestas adversas al estrés.

Brezo:

Bueno, en las películas, donde tienen dos personas peleando o lo que sea, y uno está gritando al otro o lo que sea, y de repente tienen un gran ataque al corazón gigante, es eso …

Dr. Wenger:

Bueno, este es un ataque al corazón de Hollywood, y tal vez ha hecho más desventaja, sin duda para las mujeres, pero aún así para los hombres, porque característicamente no se produce el agarre del cofre y el colapso. Es el dolor, el colapso es relativamente inusual. Quiero decir, el ataque al corazón de Hollywood es realmente eso. Es la rareza.

Brezo:

Bueno, cuando hablábamos de estrés, hace un momento estuve hablando contigo sobre la violencia doméstica y algunos de los estudios que he visto sobre el aumento del riesgo de problemas cardíacos si una mujer es sobreviviente de violencia doméstica. ¿Has visto algunos de esos estudios?

Dr. Wenger:

Bueno, una vez más, los estudios son contradictorios, y están muy confundidos o confundidos por el hecho de que muchas de estas mujeres tienen problemas adicionales y probablemente prestan tanta atención a su respuesta a la violencia doméstica que pueden estar prestando menos atención. a su salud específica. Pueden tener limitaciones de información, educación, acceso a información de salud, acceso a la atención médica, y es muy difícil desentrañar esas variables.

Brezo:

Bueno. Dr. Wenger, ¿puede decirnos qué está sucediendo en la investigación en relación con las mujeres y las enfermedades del corazón, algo nuevo en el horizonte?

Dr. Wenger:

Bueno, una vez más, esta es una de las áreas más emocionantes porque estamos comenzando a considerar las intervenciones preventivas y, ¿dicen que hay algunas que son particularmente beneficiosas para las mujeres? Existe un espectro de pruebas de diagnóstico que ahora están disponibles nuevamente. Algunos de ellos me preocupan mucho, al igual que mis colegas, porque implican una radiación considerable. Y nuevamente, la radiación al tórax puede aumentar el riesgo de cáncer de mama en la mujer. Entonces, con las pruebas más nuevas, tenemos que decir cómo se pueden usar selectivamente. ¿Cómo se puede modificar la prueba para limitar la exposición de la radiación al cofre?

Y, nuevamente, terapias, las terapias ahora se están examinando específicamente para mujeres porque las mujeres pueden tener diferencias en la dosificación. Por ejemplo, es más probable que las mujeres, durante la ocurrencia de un ataque cardíaco, tengan limitaciones de la función renal. Y si eso se prueba, entonces tenemos que reducir la dosis de medicamento. Algunos medicamentos se dosifican por peso corporal. Las mujeres generalmente tienen un peso corporal más bajo. Estamos empezando a saber qué medicamentos deben ajustarse, y esos ajustes pueden tener un impacto diferencial en las mujeres.

Brezo:

Ahora abrimos el programa a preguntas de nuestra audiencia, y la primera pregunta es de Littleton, Colorado. "¿Cómo puedes saber si tienes acidez estomacal o un ataque al corazón?" ¿Doctor?

Dr. Wenger:

Bueno, una pregunta muy, muy buena y, a menudo, estos dos pueden imitar el uno al otro. Normalmente, la acidez ocurre después de una comida y se alivia con antiácidos, pero la incomodidad que ocurre con el esfuerzo o con la emoción y se alivia con el descanso es más probable que sea cardíaca, lo que incluso los profesionales de la salud tienen dificultades para distinguir. Si no está seguro, consulte con su médico porque muchas mujeres entran en mi oficina con el puño pegado al pecho y diciendo: Tengo acidez estomacal, y en un cuidadoso cuestionamiento, este es un dolor estimulado por el esfuerzo, la emoción y aliviado por descansar y merece una evaluación para la enfermedad coronaria.

Brezo:

Tenemos una pregunta de Houston, Texas: "Un amigo mío tuvo un ataque cardíaco, y su colesterol era completamente normal. ¿Qué tan común es eso?"

Dr. Wenger:

Bueno, ciertamente el colesterol puede ser normal, pero depende de lo que usted defina como normal, porque para una persona sana existe un valor tan normal para el colesterol. Pero una vez que ha tenido un ataque cardíaco y particularmente si ha tenido un ataque cardíaco muy reciente, el nivel del colesterol malo debería ser mucho menor que el aceptado para la población en general. Y probablemente, si ella tenía ese nivel de colesterol y tuvo un ataque al corazón, ese nivel de colesterol es alto para ella. Entonces depende de lo que las personas llaman normal. Y, por ejemplo, si estuviera perfectamente sano y no tuviera otros factores de riesgo, un colesterol malo, un valor LDL de 130 podría ser bastante aceptable. Pero si ha tenido un ataque al corazón, su colesterol malo debería ser de 100 o menos, y mucha gente dirá 70 o menos. Entonces, ¿qué era normal para tu amigo?

Brezo:

Bueno. Pregunta de Denver, Colorado pregunta: "Soy una mujer afroamericana. ¿Mi riesgo es mayor y hay algo que pueda hacer para ayudar?"

Dr. Wenger:

Bueno, este es el problema, que las mujeres afroamericanas tienen un mayor riesgo de ataque al corazón. Y una vez que tienen un ataque al corazón, no les va tan bien como a sus hermanas caucásicas. Una vez más, las mujeres afroamericanas tienden a tener una agrupación de factores de riesgo. Tienen más probabilidades de tener hipertensión, tener sobrepeso, ser diabético y tener colesterol alto. Por lo tanto, debe ser revisado por todos los factores de riesgo. Verifica si tienes un historial familiar. Verifique si todas las características de su estilo de vida son apropiadas, si no fuma, si tiene una dieta saludable para el corazón, si hace ejercicio regularmente durante 30 minutos. Y luego haga que su médico revise su lista de verificación.

Cuando hablo con mujeres de la comunidad, digo: "Para su lavavajillas y su lavadora, tiene un manual del propietario. No tiene un manual del propietario para su corazón, y eso es realmente lo que necesita". cómo mantener la salud de su corazón. Tiene que seguir todas las pautas de lo que debe saber y trabajar con su médico para ello ".

Brezo:

Sí. Pero su lavavajillas viene con una garantía también.

Dr. Wenger:

Bueno, hay una garantía. ¿Cuál es la garantía que tiene EE. UU.? Y es que las mujeres tienden a vivir hasta los 80 años, un poco más que los hombres, y la pregunta es si su garantía puede ser mejor si realiza el mantenimiento. Pero recuerde, si no realiza el mantenimiento, su garantía no se aplica.

Brezo:

Bueno esta bien. Si las mujeres afroamericanas corren más riesgo, ¿las mujeres latinas están más en riesgo también?

Dr. Wenger:

Sí, precisamente eso. Ambas son mujeres latinas y afroamericanas, y una vez más probablemente debido a una combinación de factores de riesgo coronario aumentados, en algunas subpoblaciones, menos acceso a la atención y menos acceso a la información. Para las mujeres latinas que no hablan inglés, existe un problema en términos de lenguaje y posiblemente barreras lingüísticas para la educación sobre la salud del corazón y barreras de información y lenguaje para la atención preventiva. Hemos trabajado arduamente con la Heart Association, con el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, y muchos de los sitios web ahora tienen información en español. Y revise nuevamente los sitios web. Si el sitio web al que va usted está solo en inglés, vea si hay una versión en español.

Brezo:

Y tenemos un correo electrónico de Haley, Idaho, y hablamos un poco de esto: "Hay un anuncio en la televisión en el que una mujer dijo que tomó una aspirina durante un ataque al corazón que la salvó". realmente ayuda? "

Dr. Wenger:

Bueno, de nuevo, este es el tratamiento estándar para un ataque al corazón, y esto es lo que se hace. Si ingresa a una sala de emergencias con un ataque cardíaco sospechoso o si llama al 911, se le administrará una aspirina para adultos completa, 325 miligramos para masticar como parte de su terapia inicial. ¿Es esto lo que salva tu vida? Puede ayudar.

Brezo:

Entonces, si cree que está sufriendo un ataque al corazón en su hogar, ¿debería masticar una aspirina mientras espera el 911?

Dr. Wenger:

Eso ciertamente no es irracional.

Brezo:

Bueno. Bueno saber. Tenemos un correo electrónico de West Haven, Connecticut, "¿En qué se diferencia un ataque de apoplejía de un ataque cardíaco? Y si corres el riesgo de padecer una enfermedad cardíaca, ¿también estás en riesgo de tener un ataque cerebral?"

Dr. Wenger:

Bueno, un accidente cerebrovascular es lo que algunas personas llamarán un ataque cerebral. Y así como un ataque al corazón es la obstrucción de las arterias que suministran sangre al corazón, un accidente cerebrovascular es una obstrucción de las arterias que suministran sangre al cerebro. Y los síntomas son muy diferentes porque estos son los síntomas del daño cerebral. Puede ser la pérdida de la función de una extremidad, puede ser la pérdida de la visión y el habla, la dificultad para hablar. Y una vez más, esto requiere que acuda de inmediato a una sala de emergencias porque algunos derrames cerebrales se pueden tratar de manera muy agresiva, con prontitud.

Brezo:

Tenemos una pregunta de Twin Falls, Idaho, "Mi médico no dice nada sobre mi peso durante mi revisión anual, pero mi índice de masa corporal es 26. Hago ejercicio todos los días, pero me encanta comer. ¿Debo dejar de hacerlo? poniendo excusas, es decir, no soy gordo, simplemente curvilíneo, y me tomo en serio la pérdida de peso. Tengo 43 años ".

Dr. Wenger:

Bueno, de nuevo, esto no está muy lejos de la norma. Pero si hace ejercicio regularmente, tal vez una de las cosas que podría querer hacer es preguntarle a su médico cuál es su índice de masa corporal ideal, la estatura y el peso, y también controlar la circunferencia de su cintura. Ya ves, las mujeres tenemos una gran ventaja sobre los hombres. Sabemos dónde están nuestras cinturas, y podemos medirlas. Nuestros colegas masculinos no, y su línea de cintura a menudo no es su línea de cintura. Pero hay medidas de cintura, y debe pedirle a su médico que mida la circunferencia de su cintura porque la obesidad central, un aumento en la circunferencia de la cintura, es un factor de riesgo de enfermedad cardíaca.

Brezo:

¿Entonces esa grasa del vientre de la que están hablando es un factor de riesgo incrementado?

Dr. Wenger:

Absolutamente.

Brezo:

Bueno. Vamos a una pregunta de Los Ángeles: "¿Deberían los niños ser tratados con medicamentos para el colesterol alto? Fue en las noticias hace una semana".

Dr. Wenger:

Bueno, de nuevo, esto es algo muy, muy nuevo, y dejaré que mis colegas pediátricos lo digan porque obviamente hay una preocupación con el tratamiento de por vida. Pero algunos de los estudios más recientes han demostrado que parece haber beneficio, y sabemos que esta anomalía de las arterias, este depósito de obstrucciones comienza temprano en la vida, y tal vez el argumento sea ¿cuáles son los números? ¿Qué tan malo tiene que ser esto? Ahora, hay algunos tipos de anormalidades de colesterol que son hereditarias. Y aquellos a quienes tratamos de manera inmediata y agresiva independientemente de la edad, porque estas personas que tienen las anormalidades hereditarias severas tienen una vida muy corta. Y la pregunta es ¿cuánto de esto se puede traducir? Creo que sigue habiendo algunos argumentos en la comunidad pediátrica, pero la mayoría de la gente está comenzando a decir que si los valores son muy anormales, probablemente este es el camino a seguir, pero esta es una recomendación bastante nueva.

Brezo:

Todo bien. Una pregunta de Portland, Oregon pregunta: "Estoy buscando cualquier hierba natural o suplemento que disminuya mi presión arterial. ¿Hay algo que pueda recomendar?"

Dr. Wenger:

Bueno, déjame advertirte sobre hierbas naturales o suplementos, al igual que la Administración de Alimentos y Medicamentos. Estos no están regulados. No tiene idea de cuándo compra algo que realmente está allí, si lo mismo está allí de un lote al siguiente, y qué más hay en la preparación. Esta es una medicación totalmente no regulada y puede tener riesgos y beneficios.

Por lo tanto, los productos nutracéuticos a base de hierbas, etc. no están recomendados actualmente por ninguna agencia de licencias, como la Administración de Alimentos y Medicamentos, ni literalmente por nadie. El problema es la inconsistencia y los componentes desconocidos, y como todos han escuchado, hay movimientos en marcha para regular esto cada vez más, porque se ha demostrado que algunas de estas preparaciones tienen peligro, y algunas de las hierbas están indudablemente asociadas con aumentos en presión sanguínea.

Brezo:

Tenemos una pregunta de West Covina, California, "Tengo 39 años, y el jueves pasado tuve lo que me dijeron que era un ataque cardíaco leve provocado por el estrés agudo. Me enviaron a casa con medicamentos y me van a controlar de cerca, pero nada para ayudarme a manejar el miedo y la falta de información. ¿Dónde puedo encontrar buena información sobre mi condición? "

Dr. Wenger:

Bueno, sin duda, el mejor lugar es su proveedor de atención médica, y si no está obteniendo esa información, solicítela. Pero hay una serie de excelentes sitios web. Hay un sitio web del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Hay uno de la Asociación Estadounidense del Corazón. Ahora hay una fuente de información para pacientes disponible de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología. Estas son las tres áreas principales importantes.

Pero hay algo muy nuevo, y no estoy seguro de si esto es lo que su médico dice que tenía, y se conoce con el elaborado nombre japonés de takotsubo, y hay un pseudo ataque al corazón que está asociado con el estrés, pero la forma en que es diagnosticado es haciendo algunas pruebas invasivas y diciendo que no hay enfermedad obstructiva en las arterias del corazón. Si ese es el caso, entonces espero que exista una buena posibilidad de recuperación, pero mucho de esto depende del alcance de las pruebas que se realizaron y de cómo se realizó el diagnóstico. Y esto es muy característico cuando se presenta un estrés inusual o repentino, a menudo un evento que pone en peligro la vida de un miembro de la familia o algo así. Realmente no se ha descrito con estrés crónico.

Brezo:

Bueno. Tenemos una pregunta de Florida: "Mi cardiólogo me sugirió que podría necesitar algo para la depresión y la ansiedad. Tengo una enfermedad de vasos pequeños, y en algún momento voy a tener otro ataque al corazón, lo que realmente me asusta. Lloro todos los días y tiene problemas para dormir. ¿Qué es normal? ¿Cuándo es hora de tomar otra píldora?

Dr. Wenger:

Una vez más, una de las cosas que sabemos es que la depresión es más común en las mujeres que en los hombres. La depresión es más común en mujeres y particularmente en mujeres jóvenes después de un ataque cardíaco. Y la dificultad con la depresión es que interfiere con su función habitual, con la forma en que come, con la forma en que duerme, con la forma en que hace ejercicio, con la forma en que toma los medicamentos recomendados. Y en las Pautas para las mujeres, hay recomendaciones para el médico de atención primaria para detectar la depresión y derivar para el tratamiento según corresponda.

Por lo tanto, nuevamente, si cree que está deprimido, solicite a su médico que lo remita a la asesoría profesional adecuada y averigüe si necesita asesoramiento, si necesita terapia, si necesita medicamentos. Esto es algo muy importante que se debe tratar porque interfiere con las características del estilo de vida que ayudan a controlar la salud de su corazón.

Brezo:

¿La depresión es un factor de riesgo para la enfermedad cardíaca?

Dr. Wenger:

Bueno, está catalogado como un factor de riesgo menor. La pregunta es, ¿es la depresión per se o son las consecuencias de la depresión? Pero sin duda para las mujeres que han tenido un ataque al corazón, la depresión es más común en las mujeres que en los hombres, y más común en las mujeres jóvenes que en las mujeres mayores.

Brezo:

Bueno. Doctor, estamos casi fuera de tiempo. Pero antes de irnos, ¿podrías dejarnos brevemente con algunas reflexiones finales?

Dr. Wenger:

Los pensamientos finales serían prevención, prevención y prevención. Usted es el dueño de su corazón y, como tal, es responsable de cuidarlo. Debe obtener asesoramiento creíble de su proveedor de salud cardíaca. Debe averiguar si está en riesgo de tener un ataque cardíaco, cuáles son los factores de riesgo, cuáles son los objetivos de la terapia y cómo logra esos objetivos. Y gran parte de esto es estilo de vida, estilo de vida, estilo de vida primero y medicamentos a partir de entonces.

Brezo:

Recibí ese mensaje tuyo. Estoy pensando que mi adicción al chocolate debe ser repensada. Definitivamente estoy pensando en eso.

Dr. Wenger:

Heather, fue tan bueno hablar contigo.

Brezo:

Gracias. Quiero agradecer al Dr. Wenger por unirse a nosotros y a todos ustedes por escuchar. Desde HealthTalk, soy Heather Stark.

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