Mirando más allá de la terapia de reemplazo hormonal para la menopausia

Salud Y Medicina Video: MENOPAUSIA: tratamiento natural, por Adolfo Pérez Agustí (Noviembre 2018).

Anonim

Si bien la terapia de reemplazo hormonal (TRH) es utilizada por muchas mujeres para controlar los síntomas de la menopausia, no funciona para todas las mujeres y simplemente no atrae a los demás. Pero, ¿cuáles son tus otras opciones?

Únase a nosotros mientras nuestros huéspedes expertos analizan las alternativas a la TRH para la menopausia, como los medicamentos para trastornos del estado de ánimo, los cambios en el estilo de vida, el asesoramiento y los compuestos naturales. Aprenda cómo pueden ayudar a aumentar su nivel de ejercicio o incorporar terapia de masaje o acupuntura, y obtenga consejos para ayudarlo a elegir de manera segura entre los muchos enfoques disponibles para usted. Además, escucharás sugerencias para relajar la mente y el cuerpo con técnicas como el yoga y la meditación.

Como siempre, nuestros invitados expertos responden preguntas de la audiencia.

Locutor:

Bienvenido a este webcast de HealthTalk. Antes de comenzar, le recordamos que las opiniones expresadas en este webcast son únicamente las opiniones de nuestros invitados. No son necesariamente los puntos de vista de HealthTalk, nuestros patrocinadores ni ninguna organización externa. Y, como siempre, consulte a su propio médico para obtener el consejo médico más apropiado para usted.

Ahora aquí está tu anfitrión, Heather Stark.

Heather Stark:

Si bien la terapia de reemplazo hormonal (TRH) es utilizada por muchas mujeres para controlar los síntomas de la menopausia, algunas no son buenas candidatas para ella, y otras simplemente no la desean o están buscando un enfoque más natural. Pero, ¿cuáles son las opciones?

Hola y bienvenidos a nuestro webcast de HealthTalk, Mirando Más Allá de la Terapia de Reemplazo Hormonal para la Menopausia. Soy tu anfitrión, Heather Stark. Y hoy nos acompaña la Dra. Mary L. Hardy, directora médica del Programa Integral de Oncología Simms / Mann en la Universidad de California, Los Ángeles. También es codirectora del Programa de Medicina Integral y Bienestar en Venice Family Clinic, la clínica gratuita más grande de los Estados Unidos. El Dr. Hardy ha combinado terapias alternativas y complementarias con la medicina occidental durante muchos años y ha estudiado con profesionales en Perú, Kenia, Sudáfrica y China.

Bienvenido, Dr. Hardy.

Dra. Mary L. Hardy:

Hola. ¿Cómo estás?

Brezo:

Estoy bien. Dr. Hardy, antes de que comencemos a hablar de alternativas, ¿puede decirnos qué es la terapia de reemplazo hormonal y qué hace que una persona sea un buen candidato para este tratamiento?

Dr. Hardy:

La terapia de reemplazo hormonal es exactamente lo que su nombre implica: que le devolverá a una mujer las dos principales hormonas femeninas producidas por los ovarios, el estrógeno y la progesterona, generalmente después del cese natural de esas hormonas con la menopausia. Los buenos candidatos son personas que tienen síntomas bastante severos y ninguno de los factores de riesgo para tomar terapia de reemplazo hormonal.

Brezo:

¿Cuáles son los factores de riesgo? ¿Quién es un pobre candidato para la TRH?

Dr. Hardy:

Yo diría que las personas que tienen un fuerte historial familiar de cáncer de mama con estrógeno positivo o que han tenido un cáncer de mama con estrógeno positivo. Y si tienen anormalidades de coagulación, esa es otra contraindicación bastante clara para el estrógeno. Dado que descubrimos en el Women's Health Initiative Study que esto también podría aumentar modestamente el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y demencia, las personas que están en riesgo de padecer esas afecciones podrían ser menos incentivadas a tomar una terapia de reemplazo hormonal.

Brezo:

¿Hay efectos secundarios a la terapia de reemplazo hormonal?

Dr. Hardy:

Usualmente no se piensa en términos de efectos secundarios per se porque la mayoría de las personas que toman terapia de reemplazo hormonal lo están tomando para eliminar los síntomas vasomotores, los bochornos, etc. Por lo tanto, no son tanto los efectos secundarios como Por lo general, piense en un medicamento, que le produce náuseas o le provoca sarpullido. Es más un riesgo que mientras está modificando la enfermedad en un área, puede estar aumentando el riesgo en otra área. Entonces, no pensamos en los efectos secundarios per se. Pensamos en los cambios en los perfiles de riesgo un poco.

Brezo:

¿Ese riesgo varía según el tipo de hormonas que se usan, la dosis y la duración de la terapia y todo eso?

Dr. Hardy:

Probablemente sí. La Iniciativa de Salud de la Mujer, que es donde probablemente tenemos la información más definitiva sobre el riesgo, utilizó un tipo de terapia de reemplazo hormonal llamada Premarin (estrógenos conjugados), que era una de las formas más comunes de terapia de reemplazo de estrógenos, pero realmente no era t terapia de reemplazo de estrógenos humanos. La fuente era en realidad orina de yegua preñada, que la mayoría de la gente estaba horrorizada de descubrir. También se tomó en combinación con progesterona. Entonces, si no tiene ese tipo de terapia hormonal, el riesgo puede ser diferente.

Algunos estrógenos tienen menos efecto sobre la mama y pueden tener menos efecto en otras áreas que no queremos exacerbar, como las dificultades de coagulación. Esa es probablemente la dosis: desea tomar la dosis más baja posible y desea tomarla por el menor tiempo posible para controlar sus síntomas. En términos de tiempo de tomar esto, el riesgo al que más temen las mujeres es el riesgo de cáncer de mama, que aumentó en un 26 por ciento en el Women's Health Initiative Study, pero en realidad no apareció hasta después de la toma las hormonas durante cinco años.

Así que creo que la mayoría de las mujeres que necesitan ayuda para superar los síntomas vasomotores graves que no tienen un perfil de factor de riesgo malo probablemente podrían tomar hormonas, dosis bajas administradas en una forma que hace la menor cantidad posible, por lo que un parche en lugar de píldora, y tómalas por un corto período de tiempo. Eso probablemente sería un equilibrio razonable de riesgo y beneficio. Esa es exactamente la discusión que desea tener con su médico cuando surge este tema para usted, dependiendo de dónde se encuentre en su vida.

Brezo:

Supongamos que califica médicamente para recibir la terapia de reemplazo hormonal, pero algunas personas que lo hacen se sienten desalentadas por la idea de tomar ese medicamento, y están buscando algunas alternativas. ¿Qué estás escuchando de tus pacientes en tu práctica con respecto a esto?

Dr. Hardy:

Muchas pacientes están realmente preocupadas por el riesgo de desarrollar cáncer de mama, más que descubren que el reemplazo hormonal no es la propuesta de "todos los beneficios sin riesgo" que pensamos que era temprano en el uso de estas hormonas. Entonces, la mayoría de las mujeres que conozco preferirían no tomar hormonas si es posible, y si las toman, quieren la cantidad más baja durante el menor tiempo posible. Entonces, creo que esa sensación de "tiene que haber algo más que yo pueda hacer es natural" es sobre lo que las mujeres me preguntan mucho. Y creo que es una gran manera de hacerlo porque muchas de las estrategias que vamos a hablar sobre esta hora no solo ayudan con los síntomas de la menopausia, sino que también pueden disminuir los riesgos de otras enfermedades o enfermedades como enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, etc., que las mujeres [tienen un mayor riesgo de] después de la menopausia también. Así que definitivamente soy un comprador de dos por uno: si puedes obtener algo que sea bueno para tu corazón y tus hormonas, eso me parece una buena idea.

Brezo:

Bueno, retrocedamos un poco y hablemos sobre algunas de las dificultades físicas y emocionales comunes a las que se enfrentan las mujeres durante la menopausia.

Dr. Hardy:

Antes que nada, creo que la mayoría de las mujeres temen pasar por la menopausia, y creo que realmente deben ponerlo en perspectiva. Debe tener una idea de lo que sucedió en su familia porque lo que le sucedió a sus tías, a su madre, a sus primos, a sus hermanas mayores es un mejor predictor de su viaje a través de la menopausia que todos estos estereotipos atemorizantes de los que usted escucha hablar.

Pero aquí están los síntomas, ya que principalmente se presentan. La mayoría de las mujeres - 70, 80 por ciento de las mujeres - tendrá síntomas vasomotores que llamamos sofocos o bochornos. Pueden ocurrir a lo largo del día y, si ocurren mucho por la noche, pueden perturbar el sueño. Así que las mujeres tienen algunas dificultades para dormir de todos modos debido a la variación de su hormona, y luego estas descargas vasomotoras y sofocos en la noche pueden interrumpir aún más.

Brezo:

¿Es eso lo que llamamos los sudores nocturnos?

Dr. Hardy:

Exactamente. Y luego, el estado de ánimo y la memoria también pueden verse afectados. Pero estos tipos de síntomas se agrupan, por lo que se puede imaginar que si no está durmiendo, va a ser difícil sentirse bien y también tendrá problemas con la memoria, pero también varían independientemente con la menopausia. .

La próxima gran área de la que las mujeres hablan es sobre los cambios en su área vaginal. La sequedad vaginal se vuelve más común, y eso lleva a cosas como la dificultad con el rendimiento sexual y tal vez un mayor riesgo de infección del tracto urinario (ITU). Y entonces la libido de las mujeres a menudo cambia también en esta época.

Brezo:

¿Quiere decir que han disminuido el deseo sexual?

Dr. Hardy:

Usualmente tienen deseos sexuales disminuidos, sí. Entonces la densidad ósea no es una consecuencia directa de la menopausia, pero como la hormona estrógena es menor, la densidad ósea ha disminuido desde que las mujeres tenían alrededor de 35 años, pero la disminución a menudo se acelera a medida que el estrógeno se pierde naturalmente.

Entonces, finalmente, sé que todos los que están en la llamada quieren saber cómo es que ganas diez libras cuando pasas por la menopausia. Creo que este aumento de peso es [como resultado] de la pérdida de masa muscular. Entonces, a medida que pierde músculo, pierde un quemador pasivo de calorías. Una libra de músculo quema aproximadamente 200 calorías al día, y si no haces nada diferente sino que pierdes ese músculo, para que no cambies la forma de comer, no cambias la forma de hacer ejercicio, pero pierdes algo de masa muscular, que es inevitable después de la menopausia a menos que trabajes en eso, eso es un aumento de peso de diez libras en el transcurso de un año. Así que creo que esas son las cosas principales que las mujeres me informan como síntomas y cosas que les molestan.

Brezo:

Sé que estaba realmente impresionado por su lista de lugares en los que ha estado y ha estudiado, por lo que ha estudiado con médicos alternativos en todo el mundo. ¿Qué has observado sobre cómo las mujeres en otras culturas experimentan la menopausia?

Dr. Hardy:

Es mucho menos importante en las culturas tradicionales que aquí, y creo que hay dos razones para eso. La primera razón es que en muchas culturas la transición del embarazo y la crianza de los hijos a la segunda etapa de la vida es realmente un paso marcado hacia la sabiduría y hacia un lugar de gran respeto en las culturas tradicionales. Entonces, para la mayoría de las mujeres, esto no es algo que deba temerse. Es algo que se debe adoptar y esperar.

Y luego, la segunda parte es que muchas prácticas tradicionales en términos de niveles de actividad, dieta e incluso prácticas de medicina tradicional ayudan a mitigar los síntomas que ocurren. Entonces, por ejemplo, si se mira a Japón, las mujeres tienen muchos menos síntomas de la menopausia que las mujeres en el mundo occidental, específicamente en los Estados Unidos. Así que creo que es una combinación de actitud y expectativa combinada con cuestiones de estilo de vida como dieta, ejercicio, manejo del estrés, cuánto estrés hay y cómo se maneja, y estas son realmente tratadas de manera efectiva en muchas culturas tradicionales.

Brezo:

Parece que es todo lo contrario en Los Ángeles. Esa es una bonita ciudad consciente de la imagen. ¿Cómo es ayudar a las mujeres durante la menopausia allí? ¿Las mujeres están teniendo dificultades emocionales a causa de esas actitudes sobre la belleza y la juventud?

Dr. Hardy:

Eso puede ser cierto, y creo que también la gente puede estar más preocupada de que si pierden sus estrógenos, va a afectar su apariencia más: no se verán tan jóvenes o se sentirán tan jóvenes. Y esa fue ciertamente una razón muy común para obtener terapia de reemplazo hormonal una vez que comenzaron los síntomas de la menopausia.

Pero creo que muchas mujeres han escuchado algunas de las discusiones recientes sobre el riesgo que surge del Estudio de la Iniciativa de Salud de la Mujer y tienen una perspectiva más equilibrada sobre esto, pero creo que para muchas mujeres en Estados Unidos donde la mayoría de nuestros modelos y la mayor parte del valor se le da a la apariencia y a la juventud, lo que puede representar un desafío para las mujeres que se acercan, entre comillas, "a cierta edad". Así que realmente animo a las mujeres a recordar que esto es cuando entran en razón como matriarca. Y ahora has desarrollado toda una vida de sabiduría, e incluso si no piensas que tu cultura te está dando ese respeto y esos elogios, debes tratarte de esa manera porque de hecho es la verdad.

Brezo:

Bueno, esa es una buena actitud para tener.

En términos muy generales, ¿cuáles son los tratamientos alternativos y complementarios que existen y cómo se usan para tratar los síntomas de la menopausia en los Estados Unidos?

Dr. Hardy:

Creo que cuando hablamos de tratamientos alternativos y complementarios, hay un amplio rango en el que se puede pensar, y se trata de todo, desde intervenciones tipo mente-cuerpo hasta intervenciones físicas, como diferentes tipos de prácticas de ejercicio que incluyen cosas como Tai Chi y yoga, a través de modificaciones dietéticas, suplementos dietéticos, hierbas, etc., y hay una gran variedad de cosas que las mujeres pueden usar.

Ahora, afortunadamente, la mayoría de estas cosas son bastante seguras y, si se usan adecuadamente, son muy seguras. Entonces, en general, este es un lugar donde creo que las mujeres pueden explorar, hacer autogestión y más allá, asegurarse de involucrar al equipo de su proveedor de atención médica, el médico, la enfermera, el farmacéutico, y luego, si lo hacen. busque ciertos tipos de terapia alternativa como la acupuntura, la quiropráctica, etc., obtenga un buen practicante y obtenga algunos consejos, y puede hacerse mucho bien.

Brezo:

Sé que ha habido un estudio que muestra que aproximadamente la mitad de las mujeres que están por ahí tratan su menopausia mediante el uso de suplementos o hierbas como parte o la totalidad de su terapia. ¿Estás viendo eso en tu práctica?

Dr. Hardy:

Oh, eso al menos, y más. Sí. Es muy común, especialmente después de que la Iniciativa de Salud de la Mujer hizo el estrógeno una alternativa mucho menos atractiva para muchas mujeres. Entonces realmente querían saber qué funcionaría y cómo funcionaría, y creo que se trata de encontrar profesionales de buena calidad y productos de buena calidad, y luego tomar la dosis adecuada durante el tiempo adecuado para que tenga las expectativas correctas de cómo van a funcionar estas cosas, y así es como obtienes el mayor beneficio.

Brezo:

Hablemos un poco sobre la seguridad y efectividad de los tratamientos alternativos y complementarios, particularmente los suplementos. ¿Qué puedes decirnos sobre eso?

Dr. Hardy:

La mayoría de los estudios que he hecho o que he hecho en la literatura realmente muestran un buen margen de seguridad para la mayoría de las cosas que se venden como suplementos dietéticos en este país. Por lo tanto, estos son suplementos que, si se preparan adecuadamente, entonces, si lo que está en la etiqueta está en la etiqueta, creo que su margen de seguridad es bastante alto. La mayoría de los eventos adversos que se han informado se han producido cuando los productos se han adulterado, o las hierbas introducidas en ellos han sido identificadas erróneamente, y ocasionalmente el tipo equivocado de paciente toma un producto en particular. Entonces, el margen de seguridad es bueno, pero no hay almuerzo gratuito en el universo, por lo que siempre hay precaución, y siempre hay equilibrio y se toman las cosas de forma adecuada de las que hay que estar consciente.

Brezo:

¿Hay señales de advertencia [para buscar ese programa] que un producto pueda ser legítimo?

Dr. Hardy:

Puedes usar la etiqueta hasta cierto punto. La etiqueta de un botánico o un suplemento dietético tiene ciertos componentes que realmente necesitan estar allí; debe identificarse claramente lo que hay en la botella. Si es una hierba, deberían tener el nombre común más el nombre latino de dos palabras. Con el nuevo requisito de informar eventos adversos, debe haber una notificación en la botella, un número de teléfono o un sitio web para informar si tiene un problema con un producto.

Una buena etiqueta, sin embargo, no es una garantía completa, sino una etiqueta incorrecta que no tiene todos los componentes: los [ingredientes] no se identifican correctamente, no hay forma de contactar a alguien, y las mejores compañías suelen poner una número de lote y una fecha de vencimiento en el producto. Eso siempre es una señal para mí de que la gente está pensando más en la calidad. Entonces, si tiene todas esas cosas, no garantiza la calidad en absoluto, pero si no las tiene, es una gran señal de advertencia.

El segundo problema es cómo obtener un control de un producto y dónde lo obtiene. A veces obtienes productos directamente de otras personas o se venden en Internet. Siempre me vuelvo más cauteloso cuando leo algo si suena como el último medicamento milagroso. Cuando las cosas son la panacea para todo y no hay ningún riesgo y es solo un beneficio, y es un beneficio sorprendente, me hago un poco sospechoso, y creo que deberías mantener tu sensación de escepticismo cuando lees algo así.

Además, [por ejemplo] un sitio comercial donde no hay una investigación independiente sobre el producto, no hay ensayos clínicos, entonces soy un poco más cauteloso. Por lo tanto, prometedor, no tener la información que necesita en la etiqueta, y luego no haber hecho ningún ensayo clínico en humanos me haría ser más cauteloso con respecto a un producto.

Brezo:

¿Cómo sabría si hubiera ensayos clínicos en humanos?

Dr. Hardy:

Algunas veces, en el sitio web, se lo dirán, y luego podrá mirar y ver, pero aquí es donde creo que va a necesitar obtener algún tipo de experto para que lo asesore. Este podría ser su farmacéutico que lo ayudará a buscar cosas. Este podría ser su proveedor médico que puede haber tomado un entrenamiento adicional como yo para adquirir conocimiento en estas áreas. Podría ser un médico alternativo que lo asesore en estas áreas, un nutricionista o un médico naturópata, un acupunturista, un quiropráctico, etc., que pueda identificar qué productos saben que la calidad es buena.

Brezo:

Bueno, si una mujer está usando un tratamiento complementario o alternativo, ¿es importante que se lo informe a su médico?

Dr. Hardy:

Absolutamente, y es realmente desconcertante que la mayoría de los pacientes no divulguen el uso. Tal vez tan alto como el 70 por ciento de las personas no divulgan el uso. Y cuando descubrimos por qué no divulgan, es incluso un poco más difícil para el médico porque muchos pacientes no perciben que el médico tenga algo útil para contribuir a la conversación. Entonces, como palabra para todos los que están escuchando, los médicos están recibiendo mucha más capacitación en esta área ahora, no mucho más, pero cada vez más personas lo buscan individualmente. Por lo tanto, debe informar a sus médicos sobre lo que está sucediendo para que puedan tener en cuenta lo que está utilizando al recetar otros medicamentos y otras terapias, e incluso algunas pruebas.

Como un ejemplo muy simple, si está tomando vitamina C, que puede hacer la prueba de guayacol en las heces, que es la prueba para ver si hay sangre en sus heces, sea positivo incluso si no tiene sangre en las heces, por lo que su médico realmente necesita saber lo que está haciendo para tenerlo en cuenta al ordenar exámenes, medicamentos y tratarlo.

Brezo:

¿Qué pasa con alguien que está recibiendo tratamiento para una enfermedad como cáncer o enfermedad cardíaca al mismo tiempo que atraviesan la menopausia? ¿Es aún más importante para esa mujer informar a su médico?

Dr. Hardy:

Absolutamente. Y descubrimos incluso que cuando las personas reciben tratamiento concurrente por afecciones médicas realmente graves, como cáncer, enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, etc., las personas a menudo usarán terapia alternativa al mismo tiempo, y aún una proporción significativa de ellas retendrá esa información. del doctor Esto se vuelve realmente importante porque muchos de los medicamentos que se usan para el cáncer y las enfermedades del corazón son medicamentos que son potencialmente tóxicos. Decimos que tienen un índice terapéutico estrecho. Por lo tanto, el rango donde el medicamento es efectivo pero no tóxico es pequeño, y algunas veces otras sustancias u otras prácticas que usted está haciendo pueden llevar un medicamento de un rango efectivo a un rango tóxico. Y es muy importante que el clínico sepa lo que está pasando para que pueda satisfacer su deseo de tratarse de manera integral, pero al mismo tiempo no aumentar la toxicidad de su tratamiento convencional.

Esto es importante porque la mayoría de las mujeres realmente toman los dos tipos de medicamentos juntos. No vemos mucha gente haciendo las dos cosas. No vemos personas que solo usan alternativas y no usan métodos convencionales. Vemos muchas mujeres que unen a las dos y me gusta decir que las integran, pero deben asegurarse de que todos sepan lo que hacen los demás para que puedan obtener el máximo beneficio sin aumentar los riesgos.

Brezo:

Bueno, doctor, como médico que combina enfoques occidentales y alternativos o complementarios en su práctica, ¿cómo se acerca a ayudar a las mujeres a través de la menopausia?

Dr. Hardy:

Es una gran pregunta. Creo que volvemos a los fundamentos, el tipo de cosas que usted sabe que pueden afectar su salud, pero en la visita de siete minutos con su médico, no tiene la oportunidad de reflexionar mucho, y aquí es donde yo Creo que las mujeres realmente pueden hacer un buen cuidado de sí mismas. Regreso a los problemas de estilo de vida primero. Así que primero les pregunto a las mujeres cómo están comiendo, y cómo están manejando su estrés, cómo está su sueño, cómo se están ejercitando. Y tratamos de maximizar estos fundamentos porque estos solo harán una gran diferencia en el manejo de los síntomas de la menopausia. Y luego, una vez establecidos, luego voy a hablar sobre suplementos dietéticos que podrían ser apropiados o hierbas y luego aquellos en combinación con otras prácticas alternativas.

Entonces, por ejemplo, puede que entre una mujer que esté teniendo una menopausia relativamente sin complicaciones. Por lo tanto, podemos hablar primero sobre el valor de comer de una determinada manera y comer no solo para controlar los síntomas de la menopausia, sino también para reducir las enfermedades que se vuelven más prominentes después de la menopausia, como la enfermedad cardíaca. Entonces revisamos el tema de la dieta, y luego diremos: "¿Cuánto hace usted ejercicio?" Y a menudo me gusta incluir ejercicios no solo aeróbicos, sino también estiramientos y pesas, entrenamiento de resistencia, para combatir ese abultamiento postmenopáusico y la pérdida de peso posmenopáusica.

Y luego hablaremos sobre qué hierbas o suplementos podrían ser útiles para ella, y luego, si ella realmente está teniendo problemas para manejar sus síntomas, podría darle una referencia a un acupunturista, por ejemplo. Y esa es una especie de mirada aproximada sobre cómo podría ayudar a alguien.

Brezo:

Bueno, hablemos de dieta. ¿Qué alimentos deberían comer o no las mujeres en este momento de la vida?

Dr. Hardy:

Creo que las cosas en las que te quieres enfocar son, si realmente no has obtenido el control de tu dieta antes de este punto, este es realmente un buen momento. Nunca es demasiado tarde, y este es un buen momento para ser considerado y consciente de su dieta. Nos gusta que las mujeres coman al menos dos porciones a la semana de pescado de agua fría. Estos son peces que nadan en las profundidades del océano y se vuelven muy ricos en ácidos grasos omega-3. El común que realmente me gusta [recomendar] es el salmón silvestre o el halibut. Otros peces de aguas profundas como el atún, por ejemplo, o la caballa, tienden a ser más ricos en mercurio, por lo que tiendo a que la gente los coma con menos frecuencia. Pero me gusta que coman salmón, fletán, tal vez un atún al estilo del atún blanco, sardinas, si te gustan, arenque si te gustan, pero consigue un par de veces a la semana de un buen pescado de agua fría.

Tiende a querer que las personas se alejen de tanta proteína en forma de carne roja y traten de obtener más proteína a base de plantas. Entonces nos enfocamos en las legumbres y los frijoles y cosas así como una fuente de proteína. También queremos centrarnos en el grano integral porque los constituyentes del grano entero realmente ayudan a moderar algunos de los síntomas de la menopausia y pueden reducir el riesgo de otros tipos de enfermedades. La semilla de lino es un alimento excelente para las mujeres, incluso si tienen un alto riesgo de cáncer porque modifica el metabolismo de los estrógenos en el cuerpo. Actúa como una fibra y tiene otros buenos beneficios, por lo que realmente aliento a las personas a poner semillas de lino en sus dietas. Frutas y verduras, debe obtener una buena variedad de frutas y verduras. Debe tener al menos cinco porciones, preferiblemente de siete a nueve porciones, y ese cambio allí disminuirá el riesgo de muchas enfermedades concurrentes que acompañan al envejecimiento.

Brezo:

Cuando dices de siete a nueve porciones, te refieres a una semana, ¿verdad?

Dr. Hardy:

No. Un día.

Brezo:

Guau. Eso es mucho.

Dr. Hardy:

Pero una porción: cinco es un mínimo, siete es un buen objetivo y nueve, obtienes más beneficios a medida que aumentas. No quiero que todos se asusten en este momento porque una porción puede ser menos de lo que piensas. Es un tamaño mediano, una pieza de fruta de tamaño mediano, y tiene aproximadamente el tamaño de tu puño. Es media taza de vegetales picados o cocidos, vegetales o de frutas. Es una taza de algo frondoso y esponjoso como la lechuga, cuarto de taza de una fruta seca. Una taza de jugo de fruta por día, seis onzas, pero también podría obtener una porción de vegetales simplemente agregando algo así como un jugo a base de tomate, por ejemplo. Por lo tanto, no es tan horrible como piensas, y si vives en un lugar en el que viajas, obtengo al menos un par de mis porciones de ida y vuelta en el automóvil, así puedes usar muchas de tus frutas y verduras como sus bocadillos, por ejemplo. Por lo tanto, se necesita una pequeña modificación, pero realmente se puede hacer.

Brezo:

Mucho de esta charla sobre la dieta, es básicamente lo que siempre nos han enseñado a hacer para una dieta saludable.

Dr. Hardy:

Sí. Una dieta saludable vuelve a las mismas cosas una y otra vez: muchas frutas y vegetales, disminuyen las proteínas animales, aumentan los granos enteros, etc.

Ahora, aún no hablamos mucho sobre la soja, y la soja es un alimento interesante. Es un alimento de origen vegetal, y la proteína de soja se considera un alimento saludable para el corazón. Tiene un derecho para eso, pero las mujeres generalmente se preocupan por los fitoestrógenos en la soja. ¿Es una ayuda o un daño? Y claramente antes de la menopausia, agregar alimentos de soja a su dieta ayuda a disminuir el riesgo de cáncer de mama con seguridad. Y luego, después de haber pasado por la menopausia, la soya no tiene grandes efectos sobre los síntomas de la menopausia, pero sí tiende a tener un beneficio. Así que sí aliento a las mujeres, si no hay un problema sobre el cáncer de mama, a que coman soja tal vez la mayoría de los días, tengan algún tipo de comida de soya entera. Así que esa es la nuez de soja, un tempeh, tofu, leche de soja, cosas así, o los frijoles mismos. Intenta tener algo así la mayoría de los días. Y descubrimos que cuando las mujeres no toman estrógenos, la soya ayuda a mantener el calcio en los huesos.

Brezo:

Oh muy bien.

Dr. Hardy:

Entonces, cuando tomamos estrógenos, la soya no agregó nada. Pero ahora que muchos de nosotros no estamos tomando estrógenos, la soya en realidad puede ayudar a mantener el calcio en los huesos, y eso es realmente importante.

Brezo:

Parece que hay un nuevo estudio todos los días sobre los beneficios del ejercicio. ¿Qué tan importante es eso para las mujeres en la menopausia?

Dr. Hardy:

Creo que el ejercicio es importante por varias razones. El ejercicio aeróbico es bueno para el acondicionamiento cardíaco, y sabemos que el riesgo de enfermedades cardíacas aumenta abruptamente en los primeros años después de la menopausia, por lo que cinco años después de la menopausia, el riesgo de enfermedad cardíaca es igual al de un hombre. Antes, cuando tenían los estrógenos, más jóvenes, estaban mucho más protegidos que los hombres. Entonces, quiere hacer cosas para modificar su riesgo de enfermedad cardíaca, y el ejercicio es importante, mantener su presión arterial baja, etc. Pero también es un buen gestor del estrés; solo el ser más activo ayuda a tu estado de ánimo, ayuda a tu energía y probablemente también te ayuda a dormir.

Pero las mujeres a menudo no pensamos en el entrenamiento de resistencia o el entrenamiento con pesas como parte de su ejercicio. Y eso es realmente desafortunado porque tratar de mantener la masa corporal magra realmente ayuda a que sea mucho más fácil mantener el peso, y mantener un peso normal realmente disminuye el riesgo de muchas afecciones, como diabetes, enfermedades cardíacas, ciertos tipos de cáncer, etc. . Así que eso es súper importante. Y luego también, si mantuviste tu masa muscular, entonces también te sentirás mucho más fuerte. Podrás tener más resistencia y pasar el día y realmente mantener tu independencia.

Brezo:

Sé que muchas veces las personas piensan que hacen ejercicio para que se vean como una supermodelo, pero incluso para aquellos de nosotros que no parecen supermodelos; solo te hace sentir mejor.

Dr. Hardy:

Te hace sentir mejor. Y luego puedes pensar en tipos de ejercicios como el yoga, que se realizan principalmente para el estiramiento y el control del dolor y cosas por el estilo, pero también suelen estar integrados en clases de yoga o para controlar el estrés. Y manejar su estrés puede ser muy importante para las mujeres con síntomas vasomotores activos. Entonces, si alguno de ustedes está teniendo eso, quiero que se den cuenta de que la próxima vez que comiencen a tener un sofoco, si pueden detener lo que están haciendo, concéntrate, respira profundamente varias veces, imagina que te relajas, imagina que tienes una fría capa azul se apodera de ti, a menudo puedes modificar la gravedad de un sofocón o incluso abortarlo por completo cuanto más control tengas sobre tu respuesta de relajación y tu sistema nervioso autónomo. Entonces, eso es lo que el entrenamiento de meditación, yoga y cosas así te darán.

Brezo:

Hemos hablado mucho sobre dieta y ejercicio. ¿Hay algún otro cambio en el estilo de vida que recomiendas para las mujeres en la menopausia?

Dr. Hardy:

Creo que es esto: la meditación de la atención plena o una práctica de meditación regular, manejo del estrés. Las mujeres que atraviesan la menopausia a menudo quedan atrapadas en esta generación sándwich. Pueden estar terminando de criar a sus hijos, y sus padres están envejeciendo, su carrera puede ser cada vez más exigente, y deben manejar esa etapa de la vida para que puedan cuidarse a sí mismos como una prioridad y no solo ocuparse de todos los demás. Entonces eso es muy importante también.

Brezo:

Si, muy bien. Hablamos un poco acerca de la semilla de lino. ¿Dice que contiene fitoestrógenos?

Dr. Hardy:

Sí, pero son realmente lignanos. Son una categoría un poco diferente de los fitoestrógenos que están en la soja. Los fitoestrógenos en la soya en realidad interactúan con los receptores de estrógenos y pueden unirse directamente y, por lo tanto, tienen efectos más directos. Estos componentes de las semillas de lino ingresan a su cuerpo, ingresan en su colon, las bacterias en su colon los modifican y luego se absorben. Y luego, una vez que están en el cuerpo, generalmente tienen efectos bastante beneficiosos.

Brezo:

¿Cuánto necesita y de qué forma lo toma?

Dr. Hardy:

Por lo general, creo que debería ser simple. Debe ser semillas de lino molidas. Si alguna vez ves semillas de lino en crudo, por así decirlo, son semillas muy duras y pequeñas, y como no eres una vaca, no puedes descomponerlas de manera muy efectiva. Así que tienes que romper esa capa dura para obtener lo bueno que hay adentro, y eso lo hace. La mayoría de nosotros no puede moler estas cosas. Quiero decir, puedes hacerlo con un molinillo de café, pero es un inconveniente. Así que puedes comprarlos en pequeñas cantidades, a la vez, guardarlos en la nevera y luego tomar de una a dos cucharadas por día.

Brezo:

Muy bien. Y dice que esos estudios muestran que la semilla de lino podría reducir el riesgo de cáncer de mama, ¿no?

Dr. Hardy:

Puede modificar el riesgo de cáncer de mama.

Brezo:

Muy bien. Me gustaría escuchar sus opiniones sobre algunos otros suplementos populares, incluido para qué se usan y su efectividad y cualquier preocupación de seguridad que tengamos con ellos. Así que voy a empezar a darte una lista, y me dices lo que piensas, [comenzando con] cohosh negro.

Dr. Hardy:

Creo que el cohosh negro es una gran hierba para la menopausia, y ha sido difamado de manera inapropiada. Esta es una hierba que comenzó su vida como una hierba nativa americana. Ha crecido salvaje aquí en los Estados Unidos. Fue adoptado por los compatriotas alemanes de medicina herbal a principios del siglo XX, y se han realizado muchas investigaciones sobre esta hierba en Alemania. Se lo ha llamado erróneamente fitoestrógeno, y no lo es. No actúa en absoluto sobre el receptor de estrógeno, y esa era la principal preocupación de seguridad sobre el cohosh negro, pero ahora creo que es bastante claro que no es estrogénico, y si se obtiene una preparación de alta calidad, tiende a ser eficaz.

Brezo:

¿Qué hace?

Brezo:

En realidad actúa sobre las neuronas serotoninérgicas en el hipotálamo, esa es una respuesta complicada. Hay neuronas, células nerviosas en la parte superior de tu cerebro en el hipotálamo. Es como un centro de control que ayuda a establecer la temperatura, la sed y la saciedad, y luego también dirige la función de la glándula pituitaria, etc. Los nervios que ayudan a regular la temperatura producen serotonina, de lo que las personas pueden haber oído hablar. Es un neurotransmisor. Y así parece que el cohosh negro actúa allí y no actúa al nivel del receptor de estrógeno.

Brezo:

Entonces el cohosh negro ayudaría con los bochornos.

Dr. Hardy:

Los sofocos potencialmente, sí.

Brezo:

¿Qué hay de la raíz de valeriana?

Dr. Hardy:

La raíz de valeriana es otra de estas hierbas que es un poco incomprendida, y otra vez como el cohosh negro, la mayoría de estas hierbas tardan un poco en surtir efecto, por lo que no se puede explotar durante tres días y esperar que actúe como un medicamento droga. Por lo general, requiere de cuatro a seis semanas de prueba. A veces ocho semanas para ver el efecto completo, así que eso es solo una advertencia sobre la mayoría de las hierbas.

La valeriana es una hierba que se usa comúnmente para ayudar con el sueño, pero no te deja fuera de combate. Lo que hace es normalizar la arquitectura del sueño: cómo tiene que pasar por diferentes etapas del sueño para despertarse sintiéndose renovado. La raíz de valeriana tomada crónicamente parece volver a colocar la arquitectura del sueño en el orden correcto.

Brezo:

¿Alguna preocupación de seguridad entonces?

Dr. Hardy:

No tanto. Es realmente una hierba bastante segura.

Brezo:

¿Qué hay de la hierba de San Juan?

Dr. Hardy:

La hierba de San Juan es una hierba muy buena para usar en forma estandarizada para la depresión leve a moderada. Pero esta es la hierba donde se han reportado los eventos más adversos en términos de interacciones de hierbas y medicamentos. Ahora, para no complicar demasiado las cosas, es probable que haya algunas formulaciones de la hierba de San Juan que tengan una tendencia menor a tener una interacción hierba-droga, pero esta es una hierba que, si se toma esto, realmente se desea su proveedor que debe saber para que, si está tomando medicamentos que tienen este índice terapéutico estrecho, quiera asegurarse de que no tenga una interacción. Si lo hace, podría tomar algo diferente para su depresión como SAM-e, S-adenosylmethionine, y luego no tendría que preocuparse por las interacciones con la hierba de San Juan.

Brezo:

¿Qué pasa con el aceite de onagra, qué hace eso por ti?

Dr. Hardy:

El aceite de onagra es una hierba rica en ácido gamma-linolénico. Esta es una fuente de omega-3 y omega-6 que provienen de plantas. A menudo se usa para el síndrome premenstrual, así que si las personas ingresan a la perimenopausia y redescubren las alegrías de ser un adolescente adolescente, obtienen el síndrome premenstrual de nuevo, tienen, entonces podría estar buscando usar algo como aceite de onagra para ayudarlo a superarlo. .

Brezo:

De nuevo, ¿hay alguna preocupación de seguridad?

Dr. Hardy:

No Usualmente. Hay algunos informes poco convincentes que hablan de ello, tal vez aumentando la tasa de personas que tienen convulsiones y toman medicamentos anticonvulsivos. Entonces, si usted es ese tipo de persona, una vez más, debe informarle a su médico para que pueda verificar sus niveles.

Brezo:

Bueno. Y dong quai?

Dr. Hardy:

Dong quai: esta es una hierba muy, muy, muy popular en la medicina tradicional china, pero se probó una vez en un ensayo clínico en el que se administró por sí sola a mujeres perimenopáusicas o menopáusicas, y no cambió los síntomas en absoluto. . Ahora, cuando le pregunte a sus practicantes tradicionales de medicina china, dirían: "Me gusta, duh", porque esa no es la forma en que lo usan. A menudo se usa en fórmulas. Con mayor frecuencia está dirigido a mujeres más jóvenes.

Y de hecho, algunos herbolarios chinos tradicionales dirán que no deben usar esta hierba en el momento de la perimenopausia o cuando las mujeres sangran mucho. Entonces, ¿sabes cómo cuando estás entrando en la menopausia, a veces tus períodos se vuelven irregulares, se vuelven más pesados? De hecho, ni siquiera usarían esa hierba en ese tipo de paciente. Así que muchas fórmulas combinadas lo incluirán porque es, entre comillas, "una hierba de mujer", pero realmente muestra una falta de comprensión sobre cómo usar esta medicina tradicional china.

Brezo:

Bueno. ¿Qué pasa con el trébol rojo, qué se supone que debe hacer?

Dr. Hardy:

El trébol rojo es algo que todo el mundo ve creciendo al costado del camino, etc., y tiene algunas isoflavonas que son muy similares a las isoflavonas en la soya, y extractos comerciales se han hecho del trébol rojo y han tenido buenos resultados en ensayos clínicos y han tenido las mismas preocupaciones de seguridad que tienen los extractos de soya, por lo que no deben administrarse a mujeres con cáncer de mama con estrógeno positivo, por ejemplo. Pero mostraron algún beneficio en el mantenimiento de la salud ósea durante la menopausia, y sí mostraron que no aumentaron la densidad de los senos, lo que aumentaría el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

Brezo:

Hablamos de algunos suplementos aquí. ¿Hay algún tema sobre el que quieras contarnos que consideres importante?

Dr. Hardy:

Tres cosas. El aceite de pescado es muy importante para las mujeres porque casi no podemos obtener suficientes grasas antiinflamatorias para equilibrar las grasas proinflamatorias que son tan comunes en nuestra dieta. Así que creo que la mayoría de la gente debería tomar regularmente un aceite de pescado rico en omega-3. Y las dos últimas cosas son vitamina D y calcio. La mayoría de las recomendaciones para la vitamina D son demasiado bajas, por lo que las mujeres necesitan hablar con su médico para obtener una recomendación razonable de vitamina D. Y si usted vive en latitudes septentrionales, probablemente debería pedirle que controle su nivel de vitamina D, y lo haría. sorpréndase de cuántas personas tienen poca vitamina D. Y luego las mujeres necesitan obtener suficiente calcio tanto de los alimentos como de los suplementos para ayudar a mantener la salud ósea.

Brezo:

¿Alguna otra vitamina?

Dr. Hardy:

De nuevo, tiendo a regresar e intentar, primero, sacar cosas de la comida, y luego llegar a los suplementos. Y luego pienso que si vas a tomar un suplemento, una vitamina múltiple regular no es una mala idea que tenga cosas en equilibrio y un montón de cosas para asegurarte de que no te falta una categoría de nutrientes importante. Entonces creo que eso es muy importante de hacer.

Y en términos de minerales, prácticamente es el calcio por el que las mujeres realmente deben tener cuidado, y entonces es posible que necesite algunos minerales menores para ayudar a que su calcio funcione mejor.

Brezo:

Bueno, no todas las mujeres se deprimen o tienen cambios de humor en la menopausia. ¿Cuáles son algunas señales de que una mujer debería hablar con su médico sobre la depresión?

Dr. Hardy:

Creo que hay algunas señales de advertencia claras. Si está llorando fácilmente, si realmente le falta motivación, no puede cuidarse a sí mismo, ni a su casa, ni a su familia, si su sueño se vuelve extremadamente molesto. Si cambia su apetito, ya sea por falta de comer o comer en exceso. Si ya nada es divertido, y si tiene algún pensamiento de que preferiría estar muerto antes que vivir así o especialmente si tiene pensamientos activos de lastimarse, entonces debería obtener ayuda de inmediato.

Brezo:

¿Cuál es el tratamiento para ese tipo de depresión?

Dr. Hardy:

Existe una combinación de tratamientos que generalmente se ofrecen, y muchos de ellos dependen de lo que esté disponible para usted y lo que usará el paciente. Así que la terapia de conversación puede ser muy efectiva para tipos de depresión situacionales, como si hubiera habido un gran cambio en la vida o un gran factor estresante de la vida, algo nuevo que sucedió que realmente es diferente. Pero si las personas tienen lo que parece una depresión bioquímica, algo que es realmente grave o que ha estado presente por mucho tiempo, entonces es probable que les ofrezcan antidepresivos. Si los síntomas son leves, o tal vez solo empeoran en el invierno, por lo que el trastorno afectivo estacional (SAD), es cuando es posible que desee probar un producto natural como la hierba de San Juan o SAM-e. Pero si los síntomas son más severos y / o ha habido pensamientos acerca de querer salir de esto, querer lastimarse, etc., entonces probablemente se le ofrecerá una combinación de terapia de conversación y medicamentos.

Brezo:

¿Algún tratamiento de venta libre para los síntomas de la menopausia que vale la pena considerar?

Dr. Hardy:

Creo que las cosas de las que hemos hablado, las hierbas de las que hemos hablado, algunos de los suplementos de los que hemos hablado son buenas. A veces las personas optan por productos combinados, y deben mirarlos con mucho cuidado. Me gusta utilizar cosas que no tienen un montón de componentes porque quiero obtener lo que quiero y no obtener un montón de otras cosas que no necesito. Así que es por eso que probablemente recomendaría un producto de cohosh negro que es simplemente cohosh negro y estandarizado y preparado muy bien. Intentaría tomar un multivitamínico. Tomo mi vitamina D. Tomo mi calcio. Podría tomar un antioxidante. Tomo mi aceite de pescado, y eso es como un programa estándar que se modificará según las necesidades de una persona.

Brezo:

Bueno, hay mucha información en línea sobre la menopausia, pero no toda es confiable o precisa. ¿Tiene algún sitio que pueda recomendar, especialmente sobre tratamientos alternativos?

Dr. Hardy:

Creo que uno de mis lugares favoritos es "Los alimentos más saludables del mundo", y tiene mucha información sobre la dieta, especialmente. Y ese es un recurso maravilloso para comer y preparar cosas rápidamente. En el Simms / Mann Center, tenemos mucha información maravillosa sobre la prevención del cáncer, los riesgos de cáncer, si usted es una de esas personas que está tratando de controlar la menopausia y un diagnóstico de cáncer, le dirijo hacia nuestra URL, que es simmsmanncenter .ucla.edu.

Brezo:

Tenía otra pregunta sobre algunos de esos productos que liberan estrógenos localmente para tratar la sequedad vaginal severa. Las hormonas que están involucradas, no es lo mismo que la TRH porque no existe una absorción sistémica de las hormonas. ¿Puede decirnos más sobre estos productos y quiénes podrían beneficiarse?

Dr. Hardy:

Podría aplicar hormonas por vía tópica en el área vaginal, y el objetivo es, si lo hace, modificar el epitelio vaginal, el revestimiento del tracto vaginal, de modo que se vuelva más suave, se mantenga más flexible, sería más fácil tener relaciones sexuales, no tan dolorosas, y eso significa que, por lo tanto, correría menos riesgo de tener infecciones del tracto urinario principalmente. Y lo hace al obtener una crema o al colocar un anillo alrededor del cuello uterino que libera estrógeno lentamente.

Brezo:

¿Es ese el Estring?

Dr. Hardy:

Sí. Hay un par de maneras de hacerlo, y puedes tener diferentes tipos de crema de estrógeno, y por eso quieres obtener uno que tenga menos efecto, menos efecto de estrógeno en el pecho o lo que sea, dependiendo de ti. No es que no haya absorción. Hay muy poca absorción. Y generalmente puede hacer que la dosis sea relativamente baja y tal vez hacerlo varias o tres veces durante la semana una vez que ingresa a un programa de mantenimiento. Así que esa podría ser una buena solución para alguien que está controlando sus síntomas vasomotores, los bochornos, el estado de ánimo, etc., pero todavía tiene síntomas en el área vaginal. Entonces, ese podría ser un compromiso razonable entre la terapia de reemplazo de estrógeno completa y ninguna terapia de reemplazo de estrógeno.

Brezo:

Ahora abrimos nuestro programa a preguntas de nuestra audiencia, y la primera pregunta es de Marietta, Georgia. "Cada vez que tomo cohosh negro, me dan migrañas. ¿Hay otras opciones efectivas?"

¿Doctor?

Dr. Hardy:

Eso es interesante. Ese no es un efecto secundario común del uso de cohosh negro, por lo que lo primero que me pregunto es, ¿esta persona tiene dolores de cabeza por migraña mucho de todos modos? ¿O hay algo en esta preparación que desencadene sus migrañas? Así que por el momento podemos establecer el cohosh negro en el lateral. Este es alguien que realmente se beneficiaría de hacer terapias mente-cuerpo, y que también podría aumentar la soya en su dieta como dos cosas simples que también podrían ayudar. El trabajo mente-cuerpo sin duda ayudaría con sus dolores de cabeza por migraña también.

Brezo:

Tenemos una pregunta de Chicago, Illinois: "Tuve una parcial, aún tengo mis ovarios, a los 26 años. Ahora tengo 51 años. Tengo algunos síntomas de la menopausia, como cambios de humor, poca energía, baja libido y mi piel sin picar. Cuando tuve mi PAP a principios de este año, mi médico sugirió la terapia hormonal que tomé durante tres semanas, pero no me sentí bien. Sentí un tirón en la parte inferior del abdomen, así que me detuve. Quiero tomar algo natural. ¿Alguna sugerencia?

Dr. Hardy:

Este es un buen ejemplo de alguien que no tiene las señales usuales para decirle si va a la perimenopausia y luego a la menopausia. Esencialmente, sin su útero ella no tendrá un período para realizar un seguimiento, si así lo desea. Está claro que ahora está en la menopausia y tuvo una reacción incómoda a un estrógeno. Entonces hay un par de posibilidades. Primero, si quiere volver a intentarlo, puede tratar de modificar cómo está tomando el estrógeno o tomar un tipo diferente de estrógeno, quizás una dosis más baja. Esa es una posibilidad.

Pero creo que este es un buen candidato para algunas de las terapias de las que hablamos anteriormente. Entonces, seguiría su dieta con mucho cuidado. Me aseguraría de que realmente la recibiéramos con buenas fuentes de proteínas y suficiente, le quitase cosas como el alcohol que puede contribuir a los bochornos, y esa es una persona que casi con toda seguridad probaría con un extracto de cohosh negro de buena calidad.

Brezo:

Bueno. Tenemos una pregunta de Fresh Meadows, Nueva York, "¿Qué sugieres para las recurrentes por ? He probado antibióticos y antifúngicos, pero la levadura sigue volviendo. También sufro de sudores nocturnos y cambios de humor".

¿Las infecciones por hongos son comunes en la menopausia?

Dr. Hardy:

No son una de las grandes cosas que usted ve como un síntoma primario, pero este es un paciente que podría beneficiarse, si tiene mucha sequedad vaginal, junto con todo lo demás, podría beneficiarse con un poco de crema de estrógeno. Ahora, los probióticos pueden ser útiles con las infecciones vaginales de la levadura, y ciertamente hablaríamos de eso como una posibilidad con este paciente.

Brezo:

Bueno. Otra pregunta de Portland, Oregon: "Pensé que cuando los niños se mudaran, habría más tiempo para el romance y el sexo, pero mi esposo y yo estamos en la cima de nuestras carreras, y los dos estamos exhaustos cuando lleguemos a casa. A pesar de que disfruto nuestro tiempo íntimo juntos, mi libido está bastante dormida, y el sueño por lo general suena como el mejor uso de mi tiempo. Estoy satisfecho con nuestra relación y amo mucho a mi esposo, pero a veces me preocupa el concepto de ' úsalo o pierdelo.'"

¿Algún consejo para ella, doctor?

Dr. Hardy:

Lo primero es que, después de escuchar su discusión, me parece que realmente no tiene ningún problema. A mí me parece que tanto usted como su esposo están bien emparejados y aún mantienen una relación agradable y una relación íntima que es íntima, no solo física sino también emocionalmente. Advertiría a la mayoría de las mujeres que no permitan que las expectativas de los demás tomen lo que es básicamente una buena situación y los haga sentir incómodos. Entonces, el problema surge cuando las personas no tienen igual en sus libidos, o cuando ha habido una caída drástica en su libido.

Creo que lo mejor para tu libido probablemente sea unas vacaciones. No necesariamente me pongo realmente complicado. Algunas veces las mujeres pueden ser tratadas con pequeñas dosis de crema de testosterona. Eso puede ayudar a la libido, pero también pueden descubrir que causa otros efectos secundarios que no les gustan, como más cabello o cosas así. Por lo tanto, creo que la comunicación abierta y tal vez ahorrar algo de tiempo en su apretada agenda para algo tan importante será un mejor tratamiento que buscar un tratamiento farmacológico.

Brezo:

Bueno. Tenemos una pregunta de Eugene, Oregon: "El insomnio es lo peor para mí. Odio las ojeras y los problemas para concentrarme en el trabajo. ¿Alguna sugerencia?"

Hablamos un poco sobre esto, ¿verdad?

Dr. Hardy:

Derecha. Y lo primero que le pregunto a la gente es sobre la calidad de su sueño. ¿Es este un problema de larga data? ¿Comenzó mucho antes de esto, y es solo un mal patrón de sueño que empeora con la menopausia? También les pregunto a las mujeres, ¿tienen tipos más graves de insomnio? ¿Roncan o tienen apnea del sueño? En primer lugar, me gustaría realmente asegurarme de qué tipo de trastorno del sueño estamos viendo, porque si ella está roncando y teniendo apnea del sueño, se despertará sintiéndose mal a la mañana siguiente, pero ese no es su peor problema. Tener apnea del sueño sin tratamiento puede aumentar su riesgo de enfermedad cardíaca, elevar su presión arterial, etc.

Asumamos, sin embargo, que ella no tiene uno de estos grandes trastornos del sueño. Entonces yo diría: "Bueno, ¿qué tan malos son tus sofocos?" Porque a veces tus bochornos son lo que perturba tu sueño. Entonces, trataría eso principalmente. Si todas esas cosas están bastante bien, entonces este es el tipo de paciente que podría comenzar con la raíz de valeriana para realmente tratar de que sus patrones de sueño vuelvan a los patrones normales. También la alentaría a hacer ejercicio y hacer algo como yoga u otra práctica de relajación para que ella tenga que depender de ella cuando intenta dormir.

Hay un montón de cosas bajo la rúbrica de buena higiene del sueño de las que ha oído hablar, como no acostarse e intentar conciliar el sueño. No lleve trabajo a la habitación con usted. No comas mucho antes de irte a la cama. Si vas a intentar utilizar un baño para relajarte, lo cual es una buena idea, haz que sea un baño tibio, no un baño caliente, porque si aumentas la temperatura corporal, es más difícil dormir. Hay muchas cosas que están bajo la rúbrica de una buena higiene del sueño, y también revisaría esas cosas con ella. Si coloca una buena higiene del sueño en un buscador web, probablemente encontrará algunos consejos.

Brezo:

Bueno. Tenemos una pregunta de Los Ángeles, en el meollo del asunto: "¿Aumenta la perimenopausia o la menopausia la probabilidad de desarrollar infecciones del tracto urinario?"

Dr. Hardy:

La perimenopausia, cuando las cosas comienzan a cambiar, a medida que la mucosa vaginal se vuelve más seca, aumenta el riesgo de desarrollar infecciones del tracto urinario. Y ciertamente si continúa teniendo relaciones sexuales, lo cual debería hacer, a veces cuando está muy seco y no usa un lubricante, puede hacer pequeñas grietas y rasgaduras, y eso en realidad aumenta el riesgo de desarrollar infecciones del tracto urinario también. Entonces, al pensar en esos dos tipos de posibilidades, es más común en una mujer posmenopáusica que en una mujer premenopáusica.

Brezo:

Bueno. ¿Puede ir a su médico sobre eso?

Dr. Hardy:

Creo que, de nuevo, depende de la etapa en la que se encuentre. Por lo tanto, a veces una de las cosas en las que suelo comenzar es como los probióticos [para promover] buenas bacterias en el intestino, por lo que es menos probable que migren y tengan problemas. Me aseguraría de que esté usando un lubricante si tuviera una mucosa seca y no estuviera usando un lubricante. Y entonces podría ser una persona que podría ponerse una crema vaginal de estrógeno para tratarla por vía tópica.

Brezo:

Tenemos una pregunta de West Covina, California: "Tengo picazón y sequedad en la piel, y me vuelve loco. También me dan piernas y brazos nerviosos cuando trato de conciliar el sueño. ¿Esto es parte de la menopausia y qué puede hacer? Lo hago al respecto? "

Dr. Hardy:

Puede ser parte de la menopausia. Las mujeres informan cambios en la piel. Este es el tipo de persona que podría probar el ácido gamma-linolénico, el aceite de onagra puede ser para su piel. También me aseguraría de que utilizara cremas hidratantes de manera adecuada y de que tuviera suficientes grasas de alta calidad en su dieta, grasas de buena calidad en su dieta como para restituir su piel.

Y en términos de las piernas nerviosas, eso puede relacionarse con la menopausia, pero puede que no. Si es realmente malo, lo llamamos síndrome de piernas inquietas, pero puede tratarse de pequeñas contracciones llamadas mioclono, y entonces probablemente la haga tomar parte de su suplemento de calcio por la noche y ver si eso no calmó sus piernas.

Brezo:

Tenemos una pregunta de Nueva York: "En mi última visita a mi ginecólogo, ella me aconsejó que eventualmente tomara Estrace (estradiol). Tomé medio miligramo todos los días y algo de crema de progesterona natural por la noche. ¿Hay algo más natural? cosas que funcionan? Me hice una histerectomía cuando tenía 36 años y ahora tengo 53 años. He tenido muchos problemas con la sensibilidad mamaria del Estrace ".

Dr. Hardy:

Creo que va a bajar el estrógeno debido probablemente al mayor riesgo que se descubrió en la Iniciativa de Salud de la Mujer. Esta persona ha estado en estrógeno durante mucho tiempo, probablemente desde su histerectomía, suponiendo que sus ovarios fueron tomados al mismo tiempo. Y lo que sea que vaya a hacer, debería disminuir lentamente para que no provoque sofocos realmente malos. Y el cohosh negro en realidad se ha estudiado junto con el estrógeno en un par de ensayos en Alemania, así que una vez más encontrando una preparación de alta calidad, y luego, a medida que lentamente retira el estrógeno, podría comenzar lentamente el cohosh negro y con suerte transferirse a ese.

Brezo:

Tenemos una pregunta de West Haven, Connecticut: "Después de un largo historial de quistes ováricos y otros problemas el año pasado, tuve que someterme a una histerectomía. Durante los primeros 12 meses, estuve en el parche de estradiol, que parecía funcionar. escuché tantas cosas malas sobre el reemplazo hormonal que cuando se me acabó la prescripción hace tres meses, nunca volví al médico. Mi familia tiene un extenso historial de cáncer. Ahora las palpitaciones del corazón y los sofocos son insoportables. ¿Alguna sugerencia?

Dr. Hardy:

De nuevo, un cese abrupto de hormonas no es una buena idea, y podría precipitar este tipo de situación. Animaría a este paciente a volver con su médico, tal vez negociar un parche [dosis] más bajo, y luego continuar tratando de poner en práctica algunas de estas cosas de estilo de vida, la dieta, el ejercicio, algunos de los suplementos de los que hablamos, para que ella pueda planear exitosamente destetar su estrógeno de una manera más controlada tal vez en varios meses.

Brezo:

Buen consejo. Tenemos una pregunta de Seattle, Washington, "Tengo 44 años y, de repente, el área sobre mi cintura se está extendiendo. He sido delgada y solía tener una buena figura. Mi médico hizo una prueba de hormonas, y yo soy Perimenopausia. ¿Le sucede esto a todas las mujeres? Voy a morir de hambre muy pronto. Me ejercito y esto todavía está sucediendo ".

Dr. Hardy:

Esto es realmente típico, y escuchamos esto todo el tiempo. A medida que cambian sus hormonas, pierde músculo y comienza a engordar y colocarlo en su abdomen. Por lo tanto, esta es una persona que sin duda revisaría cuidadosamente cómo manejaban los carbohidratos en su dieta y si tenían una dieta con alto índice glucémico o una dieta con bajo índice glucémico.

No hablamos sobre esto específicamente, pero los alimentos que abandonan el azúcar muy rápido tienden a provocar una respuesta de insulina muy fuerte, y ese exceso de insulina termina causando muchos problemas, uno de los cuales es agregar la mayoría de las calorías extra a la grasa abdominal. Por lo tanto, debe tener mucho cuidado al comer azúcares simples. Probablemente también deba modificar su ejercicio. Aquí es donde prestar atención al entrenamiento de resistencia y al entrenamiento con pesas puede ser importante porque puede ayudar a mantener la masa corporal magra y, si tienes una masa corporal magra más alta, te será más fácil mantener tu peso.

Entonces no dejes de hacer ejercicio. No te mueras de hambre porque, paradójicamente, eso arruinará tu metabolismo y te facilitará aún más el aumento de peso.

Brezo:

Oklahoma City, Oklahoma, envía esta pregunta: "Me gustaría comenzar un régimen de medicina alternativa por falta de libido y bochornos. ¿Alguna sugerencia? Estoy pensando en los suplementos vitamínicos y el cambio de dieta, pero no sé por dónde empezar. "

Dr. Hardy:

Una vez más, obtendría el control de tus sofocos. Principalmente mi cosa favorita para usar es cohosh negro. Y luego diría que a partir de ahí podría involucrar a un médico chino para que me ayude con la acupuntura y para que consiga que el sistema vuelva a estar equilibrado. En términos de hierbas que están específicamente dirigidas a la libido para las mujeres, no creo que en general sean muy exitosas. Para la mayoría de las mujeres, la libido tiene que ver con el tiempo, la comodidad, la atención, sentirse bien consigo mismo, y yo miraría esas áreas en lugar de tomar una píldora y hacer que todo vuelva a aparecer.

Brezo:

Tenemos una pregunta de Boston, Massachusetts: "¿Hay alguna cosa natural que pueda hacer para promover la salud ósea?"

Dr. Hardy:

Sí, en realidad hay muchas cosas naturales que puedes hacer para promover la salud ósea. Cuando hablamos sobre ejercicios de levantamiento de pesas, eso es algo que usted puede hacer para ayudar a su salud ósea. También el entrenamiento de resistencia y el peso, donde en realidad tiras contra la resistencia, y todos los músculos unidos al hueso, esos se llaman factores de corte, y esos factores de corte en realidad son muy útiles para mantener la masa ósea y en algunos los estudios han devuelto el hueso a los pacientes de edad avanzada. Entonces las mujeres generalmente no piensan en el peso o la resistencia. Generalmente no es algo que nos enseñaron a hacer, pero este es un momento para realmente aprender cómo hacerlo. Entonces esa es una posibilidad.

Una vez más, hablamos sobre la vitamina D y el calcio, pero su vitamina D tiene que ser de al menos 800 unidades internacionales (UI) para ayudar a los huesos, y su calcio probablemente debe estar entre 1.200 y 1.500 miligramos al día con al menos 400 miligramos con suerte de las fuentes de alimentos tiende a funcionar mejor. Y esas son las cosas fundamentales que realmente necesitas hacer.

Brezo:

Suena como un buen consejo, Dr. Hardy. Quiero agradecerles por unirse a nosotros, y a todos ustedes por escuchar.

Desde HealthTalk, soy Heather Stark.

Mirando más allá de la terapia de reemplazo hormonal para la menopausia
Categoría De Problemas Médicos: Consejos