Por qué su tratamiento de psoriasis puede necesitar cambios

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Anonim

La psoriasis no tiene un tratamiento único para todos. Conozca los factores que pueden hacer que su respuesta a la enfermedad evolucione con el tiempo.

El tratamiento puede necesitar cambios si su psoriasis deja de responder o empeora.

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La psoriasis no afecta a todos de la misma manera. Es posible que ni siquiera afecte a la misma persona de la misma manera a lo largo de la enfermedad. Por lo tanto, tiene sentido que no haya un tratamiento único para todos.

es una enfermedad crónica que puede aumentar y disminuir, dice Andrea Neimann, MD, profesora asociada clínica en el departamento de dermatología de Ronald O. Perelman en la Universidad de Nueva York Langone Health en la ciudad de Nueva York. El tratamiento de un paciente puede evolucionar de acuerdo con varias variables, como qué tan clara es su piel, los efectos secundarios de las drogas y si la enfermedad es estable, mejora o empeora.

Coincidencia con el tratamiento y la necesidad de la psoriasis

"Escogemos una terapia que sea apropiada para la carga de la enfermedad y cuán preocupado está un paciente [por su enfermedad]", dice Whitney A. High, MD, profesora asociada y directora de dermatopatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado. en Aurora. Las decisiones de tratamiento dependen, en gran medida, de la cantidad de cuerpo afectado y de dónde.

"Si la enfermedad afecta una cantidad limitada de superficie corporal, generalmente la abordamos con terapias tópicas", dice Heather Wickless, MD, MPH, profesora asociada de dermatología en el Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas. Ella describe enfermedades limitadas como la psoriasis en menos del 10 por ciento de su cuerpo, o menos de 10 áreas del tamaño de la palma de la mano. Según un estudio publicado en marzo de 2014 en la Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, del 75 al 85 por ciento de los pacientes con psoriasis tienen áreas limitadas de participación.

Su médico puede recomendarle cambiar el tratamiento si su psoriasis no responde a su medicación actual o está empeorando, o si la enfermedad se ha propagado a lugares sensibles y difíciles de tratar, como el cuero cabelludo y los genitales.

"Si hay más carga de enfermedad, los tratamientos tópicos se vuelven difíciles de manejar", dice el Dr. High. "Tratamos de elegir un [medicamento] de administración sistémica que se adapte al estilo de vida del paciente y las comorbilidades [problemas o condiciones de salud coexistentes]".

Efectos secundarios y riesgos de los tratamientos de Psoriasis

afectan más que solo la piel, por lo que no son adecuados para todos los pacientes., por ejemplo, no es un buen tratamiento para alguien que bebe mucho. "El metotrexato es un inhibidor de ácido fólico", dice el Dr. Wickless. "No es tan usado porque es difícil para el hígado y requiere una gran cantidad de control". Los pacientes que toman metotrexato deben someterse periódicamente a análisis de sangre y biopsias hepáticas periódicas para asegurarse de que el medicamento no esté causando efectos adversos.

, un derivado de la vitamina A, también puede afectar el hígado y aumentar los triglicéridos (un tipo de colesterol). También requiere una supervisión continua.

Wickless dice que algunos pacientes consideran), pero ese tratamiento requiere un compromiso de tiempo significativo y puede ser difícil programarlo en su estilo de vida. "No hay efectos sistémicos [del cuerpo entero] de la fototerapia", dice ella. Sin embargo, la terapia de luz no es una buena opción para alguien que actualmente tiene o estuvo en alto riesgo de (un tipo serio de cáncer de piel).

Algunos pacientes tienen miedo a las agujas (conocido como tripanophobia), por lo que "eso quita un montón de drogas de la mesa", dice High. Afortunadamente, hay medicamentos para la psoriasis que vienen en forma de píldora.

Aumentando la resistencia a las drogas

Con el tiempo, los pacientes pueden desarrollar resistencia a los medicamentos biológicos, que se dirigen a partes específicas del sistema inmune. "No proporcionan efectos duraderos para cada paciente. Es posible que tengamos que probar una terapia diferente", dice el Dr. Neimann. Varía de persona a persona cuánto tiempo funciona el medicamento antes de que se desarrolle la resistencia.

Los tratamientos no solo dejan de funcionar, sino que la gravedad de la enfermedad puede fluctuar a lo largo de la vida de una persona. Los síntomas pueden reagudizarse y luego desaparecer durante largos períodos, o un paciente puede tener síntomas constantes de bajo grado en el transcurso de los años. La psoriasis también puede empeorar progresivamente.

Según High, no existe un patrón común de enfermedad. La psoriasis es una enfermedad genética con desencadenantes ambientales y se presenta de muchas maneras diferentes. "Lo que es correcto [en lo que respecta al tratamiento] para una persona puede no funcionar o ser más efectivo para otra", dice.

Si no puede cumplir con un tratamiento, es hora de un cambio

Si una persona no está contenta con los resultados del tratamiento, será menos probable que se quede con la terapia prescrita. La piel de un paciente puede no ser tan clara como quiere o espera que sea, o puede temer los efectos secundarios del tratamiento, dice Neimann. En este caso, es apropiado probar una nueva terapia que produzca mejores resultados o que la persona sea más propensa a quedarse.

Wickless dice que los médicos generalmente no cambian las terapias solo porque sale un nuevo medicamento al mercado. "Si no está roto, no lo arreglamos".

Los cambios en la cobertura del seguro también pueden provocar un cambio en el tratamiento. Algunas compañías de seguros requieren que un paciente pruebe un tratamiento (generalmente una opción menos costosa) y establezca que no funciona antes de que autorice la cobertura de una terapia diferente.

La psoriasis puede tener un grave impacto emocional y físico en la calidad de vida de un individuo. Es por eso que es tan importante que los médicos y los pacientes trabajen juntos para encontrar tratamientos efectivos y continuar monitoreando cualquier cambio en la enfermedad y su gravedad.

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