¿Su pico de presión arterial en el consultorio del médico?

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Anonim

Uno de los mayores problemas de salud en los Estados Unidos hoy en día es. Está alcanzando proporciones epidémicas. A menudo, un asesino silencioso, la presión arterial alta puede mostrar síntomas hasta que los niveles sean muy elevados. Veo la presión arterial alta y sus consecuencias todos los días en mis pacientes.

En nuestra práctica de cardiología, aproximadamente entre la mitad y dos tercios de las personas que acuden a la evaluación de los trastornos del ritmo cardíaco ya tienen presión arterial alta. Es una de las causas más comunes de, insuficiencia cardíaca y.

Verificamos los niveles de presión arterial en todos nuestros pacientes como parte de rutina de un examen cardíaco. La mayoría de las veces, tengo la siguiente conversación.

"Señor Smith, su presión arterial hoy es alta a 160/85 mmHg", le digo.

"No tengo presión arterial alta, tengo hipertensión de bata blanca", responde. O bien, "controlo mi presión arterial todo el tiempo en casa y nunca es tan alta".

Estimo que las tres cuartas partes de mis pacientes dirán que su presión arterial es alta o más alta de lo normal debido a lo que creen que es "hipertensión de bata blanca". Pero lo que quizás no se den cuenta es que incluso si es más alto en la oficina que en el hogar, puede ponerlos en riesgo de padecer una enfermedad cardíaca.

Hipertensión de White Coat: cuando el estrés aumenta la presión arterial

¿Qué es la hipertensión de bata blanca? Es una condición en la cual su presión arterial es más alta en el consultorio de un médico, pero por lo demás es normal.

¿Qué hace que su presión arterial suba en el consultorio de un médico? La mayoría de las personas dicen que están ansiosas o preocupadas de que reciban malas noticias. O puede ser el costo de su cita o de atención médica. y el estrés son causas importantes de la elevación de la presión arterial.

Para tomar su presión arterial, idealmente debe estar sentado y relajado. Y típicamente, una vez sentado, debe esperar de tres a cinco minutos antes de medir su presión arterial. Entonces, la mejor práctica es tomar tres medidas en cada brazo y promediar las lecturas.

La mayoría de ustedes probablemente esté pensando que esto nunca sucede cuando ve a un médico, porque la mayoría de las oficinas están ocupadas y controlan a las personas rápidamente sin tomarse el tiempo para medir correctamente su presión arterial. Pero si va a una clínica de presión arterial alta, este proceso le resultará familiar.

Todas nuestras presiones sanguíneas aumentan con actividad y estrés. De hecho, utilizamos el cambio de la presión arterial como una medida en las pruebas de estrés cardíaco (corazón). Si su presión arterial baja durante el estrés, eso generalmente es un signo de enfermedad. Por lo tanto, si lo llevan a la oficina de la clínica y le toman la presión inmediatamente, probablemente sea más alto de lo esperado. Si este es el caso, siempre puede pedir que se vuelva a tomar la presión arterial después de haber tenido la oportunidad de sentarse durante unos minutos.

Otro aspecto importante a considerar es que no todas las máquinas y dispositivos de presión arterial son iguales. Los dispositivos de presión arterial son tan buenos como las lecturas que proporcionan. La mayoría de los adultos necesitan un manguito de presión arterial grande o de tamaño adulto que cubra la parte superior del brazo. Los dispositivos más pequeños que se colocan en la muñeca o el tobillo tienden a ser menos precisos.

Si tiene un para que usa en casa, tráigalo al consultorio de su médico y compare las lecturas. A menudo, encontraremos que las medidas son similares. Sin embargo, a veces encontramos que la lectura de la máquina hogareña es demasiado alta o baja. La mayoría de las veces, encontramos que el manguito de presión arterial es demasiado pequeño.

Suponiendo que su presión arterial se mide correctamente, y en la oficina sigue siendo más alta que en casa, ¿es importante la hipertensión del bata blanca? El sentido general de mis pacientes es no, porque los valores de la presión arterial no son los mismos que los medidos en casa. Estoy de acuerdo con esto parcialmente, ya que los errores pueden ocurrir en el consultorio de un médico. Pero lo que es importante tener en cuenta es que las mediciones de la presión arterial en el consultorio del médico pueden darle una idea de cómo su cuerpo lidia con el estrés situacional.

Todos enfrentamos muchas tensiones cada día, muchas de las cuales no podemos evitar. Estos pueden provenir de nuestros trabajos, viajes diarios, relaciones conyugales o familiares, problemas financieros, problemas de salud y más. Si cada vez que nos enfrentamos al estrés, nuestra presión sanguínea se dispara a niveles muy altos, nuestros corazones pueden estar tensos y lesionados. En este sentido, la hipertensión de bata blanca que refleja nuestra respuesta al estrés puede ser un marcador de riesgo de enfermedad cardíaca.

White Coat Hipertensión, estrés y riesgo de enfermedad cardíaca

Un nuevo estudio de hipertensión de bata blanca, publicado en Hipertensión en junio de 2015, analizó el riesgo de enfermedad cardíaca. El estudio incluyó a 3.200 personas en Italia. Estos pacientes fueron vistos en el consultorio de un médico por tres mediciones de presión arterial. Luego los enviaron a casa con un monitor de presión arterial de 24 horas que muestreaba su presión arterial cada 20 minutos. Cuando los pacientes regresaron, tuvieron otras tres mediciones de presión arterial en la consulta. Con estas medidas, los investigadores pudieron determinar qué estaba sucediendo con la presión arterial en el consultorio del médico y durante el día.

Se diagnosticó hipertensión de bata blanca si la medición promedio de presión arterial en el consultorio era superior a 140 mgHg para la presión arterial sistólica o superior a 90 mmHg para la presión arterial diastólica, pero la presión arterial promedio en el hogar (24 horas) era normal.

Luego, los investigadores dividieron al grupo con hipertensión de bata blanca en dos: los que experimentaron hipertensión arterial con frecuencia con el estrés y los que experimentaron presión arterial alta ocasionalmente con el estrés.

Este es un resumen de sus hallazgos sobre el riesgo de enfermedad cardíaca durante más de 20 años de atención de seguimiento:

  1. La mortalidad por enfermedad cardíaca se asoció fuertemente con hipertensión de bata blanca.
  2. El riesgo era mayor para aquellos cuya hipertensión de bata blanca era estable (todos los niveles de presión arterial eran altos cuando estaban en el médico) en comparación con aquellos cuya presión era inestable (uno de los dos niveles de presión arterial en el médico era alto). Específicamente, cuando se compara con personas sin hipertensión de bata blanca, el riesgo de muerte relacionada con enfermedad cardíaca aumentó 2.4 veces en aquellos con hipertensión de bata blanca inestable y 16 veces en aquellos con hipertensión de bata blanca estable.
  3. La mortalidad total fue 1, 9 veces mayor en las personas con hipertensión de bata blanca estable en comparación con aquellos sin hipertensión de bata blanca.
  4. Estos riesgos aumentaron a medida que las personas envejecen, en los hombres en comparación con las mujeres, y en las personas con un mayor índice de masa corporal (IMC).

Por qué debe prestar atención a las lecturas de presión arterial en el consultorio

Sus mediciones de la presión arterial en el consultorio de su médico son muy importantes. Asegúrate de que estén bien hechos. No importa si son elevados debido a la hipertensión del bata blanca o si tiene presión arterial alta continua. Ambos escenarios están asociados con el riesgo, así que no descarte estas medidas como algo que solo ocurre en el consultorio del médico. Ambos problemas pueden tratarse mejorando la calidad de su sueño, consumiendo una, minimizando el consumo de alcohol, disminuyendo el consumo de sal, disminuyendo su peso si tiene sobrepeso y aumentando el ejercicio diario.

Sin embargo, la hipertensión de bata blanca le dice mucho sobre cómo manejar el estrés. El estrés es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardíaca tanto en hombres como en mujeres. Aprender, ansiedad y frustración influirá directamente en cómo responde su cuerpo y, lo que es más importante, su presión arterial. Para la hipertensión de bata blanca, la solución realmente puede ser la mente sobre la materia, y podría agregar años a su vida.

¿Su pico de presión arterial en el consultorio del médico?
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